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坐骨神經(jīng)痛應(yīng)該怎么治療

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侯勇主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕神經(jīng)根受壓。可配合仰臥位雙膝屈曲姿勢，或在膝下墊軟枕緩解牽拉痛。日常使用腰圍支撐但不超過3周，防止肌肉萎縮。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫。牽引治療適用于椎間盤突出患者，需專業(yè)醫(yī)師操作，重量控制在體重的1/3-1/2。急性期后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、鳥狗式等動(dòng)作增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

3、藥物治療

甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，緩解肢體麻木。塞來昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧酶-2，減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。肌肉痙攣者可配合乙哌立松片松弛骨骼肌。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主，配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、按揉法松解梨狀肌痙攣，禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸可用獨(dú)活寄生湯加減，通過蒸汽熱力使藥效透皮吸收。艾灸腎俞、大腸俞等穴位溫通經(jīng)絡(luò)。

5、手術(shù)治療

椎間孔鏡適用于單純腰椎間盤突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎板切除減壓術(shù)用于嚴(yán)重脊柱狹窄，需切除部分椎板擴(kuò)大椎管容積。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。微創(chuàng)介入治療如射頻消融適合高齡不耐受開放手術(shù)者。

日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可降低椎間盤壓力。肥胖者需控制體重，BMI建議維持在18.5-23.9之間。游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量，但急性期禁止運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如全谷物、三文魚等。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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