坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、椎管狹窄、外傷等因素引起。
急性發(fā)作期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,疼痛緩解后可逐步恢復(fù)日?;顒印=ㄗh使用腰托輔助支撐,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕神經(jīng)牽拉。
急性期48小時后可采用熱敷促進局部血液循環(huán),慢性期可交替使用冷熱敷。超短波、紅外線等理療能緩解炎癥,牽引治療適用于椎間盤突出患者??祻?fù)階段可進行核心肌群訓練如臀橋、鳥狗式等動作。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電,合并下肢麻木需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉等為主,配合拔罐祛除局部淤滯。中藥熏洗可用獨活寄生湯加減,外敷膏藥選擇含有川烏、草烏成分的傷濕止痛膏。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、按揉法松解粘連。
經(jīng)3個月保守治療無效且存在明顯神經(jīng)壓迫時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)適用于單純椎間盤突出,開放手術(shù)多用于合并椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴支具4-6周并逐步進行康復(fù)訓練。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠選擇側(cè)臥屈膝體位。飲食注意補充維生素B族和鈣質(zhì),適度游泳、慢跑等低沖擊運動有助于增強腰背肌力量。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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