異形淋巴結(jié)通常指形態(tài)異常的淋巴結(jié),可能與感染、免疫反應(yīng)或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地變硬、活動度降低等特征,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
細(xì)菌或病毒感染是導(dǎo)致淋巴結(jié)形態(tài)異常的常見原因。急性炎癥可引起淋巴結(jié)充血水腫,表現(xiàn)為局部壓痛和體積增大。結(jié)核分枝桿菌感染可能形成干酪樣壞死,導(dǎo)致淋巴結(jié)質(zhì)地變硬。EB病毒感染可能誘發(fā)淋巴結(jié)持續(xù)增生,需通過血清學(xué)檢測輔助診斷。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引發(fā)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)改變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的淋巴結(jié)可能出現(xiàn)濾泡增生,伴隨γ球蛋白升高。疫苗接種后也可能出現(xiàn)反應(yīng)性淋巴結(jié)增生,通常具有自限性。
惡性腫瘤細(xì)胞通過淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí),可導(dǎo)致淋巴結(jié)被膜浸潤而形態(tài)不規(guī)則。乳腺癌轉(zhuǎn)移常見腋窩淋巴結(jié)質(zhì)地變硬,胃癌轉(zhuǎn)移多累及左鎖骨上淋巴結(jié)。CT檢查可見淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失,增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。
戈謝病等溶酶體貯積癥可能引起淋巴結(jié)內(nèi)脂質(zhì)沉積,超聲顯示為低回聲結(jié)節(jié)。淀粉樣變性患者的淋巴結(jié)穿刺可見剛果紅染色陽性物質(zhì)沉積,常合并肝脾腫大。
布魯氏菌病可導(dǎo)致淋巴結(jié)肉芽腫性炎,伴有間歇性發(fā)熱癥狀。貓抓病引起的淋巴結(jié)腫大常見于腋窩或頸部,病理檢查可見星狀微膿腫形成。這些特殊感染需要血清學(xué)或分子檢測確診。
發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激,記錄腫大淋巴結(jié)的位置、大小變化及伴隨癥狀。建議保持充足睡眠,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白以增強(qiáng)免疫力。急性期可局部冷敷緩解疼痛,但持續(xù)腫大超過兩周或出現(xiàn)夜間盜汗、體重下降等癥狀需及時(shí)就診血液科或普外科,完善超聲引導(dǎo)下穿刺活檢等檢查。日常注意觀察淋巴結(jié)變化,避免擅自使用抗生素或進(jìn)行淋巴結(jié)按摩。
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