顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙和生命體征改變。顱內(nèi)壓增高可能由腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙等因素引起,需及時就醫(yī)明確病因。
頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛,清晨加重,咳嗽或低頭時加劇。疼痛部位多位于額部或枕部,可能與腦膜或血管受牽拉有關。部分患者伴隨頸部僵硬感,需警惕腦疝風險。
嘔吐常呈噴射狀,與進食無關且不伴惡心,多發(fā)生于頭痛劇烈時。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受壓引起,兒童患者可能以反復嘔吐為首發(fā)表現(xiàn)。長期嘔吐可導致電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測血鉀、血鈉水平。
視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的客觀體征,通過眼底檢查可見視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴張。早期可能僅表現(xiàn)為一過性視力模糊,晚期可導致視神經(jīng)萎縮。若出現(xiàn)視野缺損或視力驟降,提示視神經(jīng)受壓嚴重。
意識障礙從嗜睡、昏睡到昏迷不等,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓或腦血流灌注不足有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁、譫妄等精神癥狀,嚴重時出現(xiàn)去大腦強直或瞳孔散大,提示腦疝形成需緊急處理。
典型表現(xiàn)為庫欣三聯(lián)征:血壓升高伴脈壓差增大、心率減慢、呼吸深慢。這些變化是腦干對缺血缺氧的代償反應,晚期可能轉(zhuǎn)為血壓下降、呼吸節(jié)律紊亂,預示病情危重。
顱內(nèi)壓增高患者應保持頭高腳低位,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食選擇低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,控制每日飲水量。監(jiān)測瞳孔變化和意識狀態(tài),若出現(xiàn)劇烈頭痛伴頻繁嘔吐或肢體癱瘓,須立即就醫(yī)。急性期需絕對臥床,康復期可進行循序漸進的功能鍛煉。
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