新生兒顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為前囟膨隆、嘔吐、嗜睡、呼吸不規(guī)則、驚厥等癥狀。顱內(nèi)壓增高可能與缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦積水、顱內(nèi)感染、先天性畸形等因素有關(guān)，需通過頭顱影像學(xué)檢查確診并及時干預(yù)。
1、前囟膨隆
新生兒前囟未閉合時，顱內(nèi)壓增高會導(dǎo)致前囟門飽滿或膨隆，觸診有緊張感。這種情況常見于腦積水或顱內(nèi)出血，可能伴隨頭圍增長過快。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議進行頭顱超聲或CT檢查，必要時采用甘露醇注射液降低顱壓，或行腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水。
2、噴射性嘔吐
顱內(nèi)壓刺激延髓嘔吐中樞可引起噴射狀嘔吐，與進食無關(guān)且頻繁發(fā)作。多見于顱內(nèi)出血或化膿性腦膜炎，患兒可能同時出現(xiàn)發(fā)熱或肌張力異常。需通過腰椎穿刺測壓確診，治療包括使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，或人血白蛋白聯(lián)合呋塞米注射液脫水降顱壓。
3、嗜睡或激惹
大腦皮層受壓時表現(xiàn)為意識狀態(tài)改變，早期可能異常煩躁哭鬧，后期轉(zhuǎn)為反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。缺氧缺血性腦病患兒常見此類癥狀，可能伴隨肌張力低下。需保持氣道通暢并監(jiān)測血氧，醫(yī)生可能使用胞磷膽堿鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重時需亞低溫治療。
4、呼吸節(jié)律異常
腦干受壓可出現(xiàn)呼吸暫停、嘆氣樣呼吸或潮式呼吸，常見于腦疝前期。先天性畸形如Arnold-Chiari畸形可能導(dǎo)致該癥狀，需緊急行MRI檢查。治療包括機械通氣維持氧合，使用甘露醇注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液降低腦水腫，必要時手術(shù)減壓。
5、驚厥發(fā)作
局部腦組織受壓或代謝紊亂時可引發(fā)肢體強直或陣攣性抽搐。顱內(nèi)感染患兒多見，可能伴隨體溫波動。需檢測電解質(zhì)和腦電圖，緊急處理可靜脈注射地西泮注射液止驚，長期治療需根據(jù)病因使用苯巴比妥鈉注射液或左乙拉西坦口服溶液。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即保持患兒側(cè)臥位避免誤吸，記錄癥狀發(fā)作時間和表現(xiàn)，避免搖晃或劇烈搬動頭部。就醫(yī)后需配合醫(yī)生完成腰椎穿刺、頭顱影像學(xué)等檢查，喂養(yǎng)時采用少量多次方式，維持環(huán)境安靜減少聲光刺激。出院后定期隨訪頭圍測量和神經(jīng)發(fā)育評估，按醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，避免延誤治療導(dǎo)致腦癱等后遺癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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