急性顱內壓增高的典型表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、視盤水腫、意識障礙、生命體征改變等。急性顱內壓增高可能與腦出血、腦水腫、顱內感染、顱內腫瘤、腦積水等因素有關，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊、嗜睡或昏迷、血壓升高伴心率減慢等癥狀。
1、頭痛
頭痛是急性顱內壓增高最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或跳痛，清晨加重，咳嗽或低頭時疼痛加劇。頭痛可能與腦血管擴張、腦膜牽拉或三叉神經(jīng)受刺激有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)前額或枕部疼痛，嚴重時可伴隨惡心。顱內壓監(jiān)測顯示壓力超過200毫米水柱時頭痛更顯著。部分患者使用甘露醇注射液或呋塞米注射液后癥狀可緩解。
2、嘔吐
嘔吐多為噴射性，與進食無關，常發(fā)生在頭痛劇烈時。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受壓引起，可能伴隨眩暈。兒童患者更易出現(xiàn)反復嘔吐，嘔吐物可含膽汁。嚴重嘔吐可能導致脫水，需靜脈補充氯化鈉注射液。部分患者使用甲氧氯普胺注射液可控制癥狀。
3、視盤水腫
視盤水腫是顱內壓增高的客觀體征，表現(xiàn)為視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)一過性黑朦或視野缺損，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血。長期未緩解可能導致視神經(jīng)萎縮。治療需降低顱內壓，可使用甘油果糖氯化鈉注射液。部分患者需要腦室穿刺引流術。
4、意識障礙
意識障礙從嗜睡發(fā)展到昏迷，與腦干網(wǎng)狀結構受壓或腦血流灌注不足有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁、譫妄等前驅癥狀。格拉斯哥昏迷評分可用于評估嚴重程度。嚴重時需氣管插管保護氣道，使用甘露醇注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液治療。
5、生命體征改變
表現(xiàn)為庫欣反應，即血壓升高伴心率減慢、呼吸不規(guī)則。這是腦干受壓的代償反應，提示病情危重。監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)收縮壓超過180毫米汞柱，心率低于60次/分。需緊急處理原發(fā)病，必要時行去骨瓣減壓術。部分患者需使用尼莫地平注射液改善腦灌注。
急性顱內壓增高屬于神經(jīng)科急癥，建議立即就醫(yī)。日常需避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內壓的行為。臥床時抬高床頭30度有助于靜脈回流。限制每日液體攝入量在1500毫升以內，避免使用含鈉高的食物。監(jiān)測意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)新發(fā)頭痛或嘔吐加重時需及時復查頭顱CT?？祻推诳蛇M行認知功能訓練，但需避免過度用腦。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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