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顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些

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顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、意識(shí)障礙、生命體征改變。

一、頭痛

頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛，清晨醒來(lái)時(shí)或夜間加重，咳嗽、用力排便、彎腰低頭等動(dòng)作可使頭痛加劇。這種頭痛是由于顱內(nèi)壓力升高，牽拉或刺激了顱內(nèi)對(duì)疼痛敏感的結(jié)構(gòu)，如腦膜、血管和神經(jīng)所致。患者可能描述為整個(gè)頭部或前額、后枕部疼痛。

二、嘔吐

嘔吐多與劇烈頭痛相伴發(fā)生，其特點(diǎn)是噴射性嘔吐，嘔吐前常無(wú)明顯的惡心感，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。這是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高刺激了位于延髓的嘔吐中樞。這種嘔吐與進(jìn)食關(guān)系不大，容易與胃腸道疾病引起的嘔吐相混淆，需要結(jié)合其他癥狀進(jìn)行鑒別。

三、視神經(jīng)乳頭水腫

視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的客觀體征，需要通過(guò)眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭邊界模糊、隆起、充血，視網(wǎng)膜靜脈迂曲怒張，嚴(yán)重時(shí)可伴有出血和滲出。長(zhǎng)期視神經(jīng)乳頭水腫可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，造成視力下降甚至失明。這是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)之一。

四、意識(shí)障礙

隨著顱內(nèi)壓持續(xù)增高，患者可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。早期可能表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神萎靡。病情進(jìn)展后，可逐漸發(fā)展為昏睡、淺昏迷乃至深昏迷。意識(shí)障礙的出現(xiàn)提示腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)或大腦皮質(zhì)功能受到嚴(yán)重抑制，是病情危重的信號(hào)。

五、生命體征改變

嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致庫(kù)欣反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓升高、脈搏緩慢而有力、呼吸深慢。這是機(jī)體為維持腦部血液灌注而出現(xiàn)的代償性反應(yīng)。若顱內(nèi)壓持續(xù)升高，代償機(jī)制失效，則可能出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸不規(guī)則甚至呼吸停止，最終導(dǎo)致腦疝，危及生命。

顱內(nèi)壓增高是一種需要緊急處理的臨床狀況，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，尤其是進(jìn)行性加重的頭痛、噴射性嘔吐和意識(shí)水平下降，必須立即就醫(yī)。在就醫(yī)前后，患者應(yīng)保持安靜，避免情緒激動(dòng)、用力咳嗽和排便，采取頭高腳低位臥床休息，以利于顱內(nèi)靜脈回流。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，保持大便通暢，避免因便秘導(dǎo)致腹壓增高而進(jìn)一步推高顱內(nèi)壓。明確病因后，需在神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，包括使用降低顱內(nèi)壓的藥物如甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液、呋塞米注射液等，以及針對(duì)病因的手術(shù)或藥物干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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