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肌腱斷裂為什么不痛

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肌腱斷裂不痛可能與神經(jīng)損傷、急性期休克反應(yīng)、斷裂部位特殊或慢性損傷代償有關(guān)。肌腱斷裂通常伴隨功能障礙，但疼痛程度因人而異。

肌腱斷裂后不痛最常見(jiàn)的原因是伴隨的神經(jīng)損傷。肌腱周?chē)植贾杏X(jué)神經(jīng)末梢，當(dāng)斷裂同時(shí)損傷這些神經(jīng)時(shí)，疼痛信號(hào)無(wú)法傳導(dǎo)至大腦。這種情況多見(jiàn)于銳器切割傷，神經(jīng)纖維與肌腱同時(shí)被切斷，體檢可發(fā)現(xiàn)斷裂區(qū)域感覺(jué)減退或消失。

部分患者在急性創(chuàng)傷期可能出現(xiàn)應(yīng)激性疼痛抑制。機(jī)體遭遇重大損傷時(shí)，內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)會(huì)被激活，暫時(shí)抑制痛覺(jué)傳導(dǎo)。這種現(xiàn)象多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)損傷或意外事故后，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至一天，隨著應(yīng)激狀態(tài)解除，疼痛會(huì)逐漸顯現(xiàn)。臨床常見(jiàn)于跟腱斷裂初期，患者可能僅感覺(jué)腳后跟被重?fù)舳鴷簳r(shí)無(wú)痛。

某些特殊部位的肌腱斷裂疼痛較輕。例如手指屈肌腱鞘內(nèi)的肌腱斷裂，由于鞘內(nèi)空間密閉且滑液潤(rùn)滑，斷端摩擦減少；又如肩袖肌腱慢性撕裂，因退變過(guò)程緩慢，周?chē)M織已產(chǎn)生適應(yīng)性改變。這類(lèi)情況通過(guò)超聲或磁共振檢查可明確診斷。

慢性勞損導(dǎo)致的肌腱斷裂可能疼痛不明顯。長(zhǎng)期反復(fù)微小損傷會(huì)使肌腱纖維逐漸變性，最終在輕微外力下斷裂。此時(shí)斷端組織已纖維化，神經(jīng)末梢敏感性降低，常見(jiàn)于中老年患者的髕腱或肩袖肌腱損傷。此類(lèi)患者往往先發(fā)現(xiàn)肌力下降而非劇烈疼痛。

個(gè)體痛閾差異也會(huì)影響主觀感受。部分人群先天痛覺(jué)敏感度較低，或長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物，可能對(duì)肌腱斷裂的疼痛感知較弱。但這類(lèi)情況需排除其他病理因素，且不影響肌腱功能評(píng)估的重要性。

無(wú)論是否出現(xiàn)疼痛，肌腱斷裂后都應(yīng)限制患肢活動(dòng)，避免斷端進(jìn)一步分離，用夾板或支具固定關(guān)節(jié)于肌腱松弛位，冰敷可減少腫脹，但需注意防止凍傷，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲或磁共振檢查明確損傷程度，完全斷裂通常需要手術(shù)修復(fù)，術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量，期間可配合物理治療促進(jìn)愈合，飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入有助于膠原合成，慢性肌腱病變患者可進(jìn)行離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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