跖肌腱斷裂通常屬于輕度運(yùn)動(dòng)損傷,主要表現(xiàn)為足跟部突發(fā)疼痛和活動(dòng)受限。處理方式主要有局部冰敷、彈性繃帶固定、口服非甾體抗炎藥、物理治療及手術(shù)修復(fù)。
急性期48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,可減少組織滲出和腫脹。使用冰袋時(shí)需用毛巾包裹避免凍傷,冰敷后抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若皮膚出現(xiàn)麻木感應(yīng)立即停止。
采用八字包扎法對足踝進(jìn)行加壓固定,壓力需均勻適中,以不影響遠(yuǎn)端血運(yùn)為度。固定期間避免負(fù)重行走,夜間可拆除繃帶觀察皮膚狀況。持續(xù)固定時(shí)間一般為2周。
布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng),避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。癥狀緩解后應(yīng)逐步減量停藥。
急性期過后可采用超聲波、紅外線等理療促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等訓(xùn)練,逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。治療頻率建議每周3次,持續(xù)4周。
完全斷裂或保守治療無效時(shí)需行肌腱縫合術(shù),術(shù)后石膏固定3周。手術(shù)可能伴隨神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn),康復(fù)期需配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。
恢復(fù)期間建議穿著硬底鞋保護(hù)足弓,避免長時(shí)間站立或行走。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù),如雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期逐步增加抗阻練習(xí)。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時(shí)復(fù)診排除并發(fā)癥。日??蛇M(jìn)行足底筋膜放松訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā),運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身準(zhǔn)備。
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