腫瘤病人的飲食需根據(jù)治療階段和個(gè)體差異調(diào)整,宜選擇高蛋白、易消化食物,忌辛辣刺激、高糖高脂及可能影響治療的食物。飲食調(diào)理主要有保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)、控制糖分脂肪、避免致癌物接觸、根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)等要點(diǎn)。
腫瘤患者代謝消耗增加,需每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白幫助組織修復(fù)。推薦選擇雞蛋清、低脂牛奶、魚(yú)肉等易吸收的動(dòng)物蛋白,或豆腐、豆?jié){等植物蛋白。接受放化療期間可適當(dāng)增加蛋白比例,但腎功能異常者需控制總量。蛋白粉應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用,避免加重肝腎負(fù)擔(dān)。
新鮮蔬菜水果可提供抗氧化物質(zhì),建議每日攝入西藍(lán)花、胡蘿卜等深色蔬菜300-500克,搭配蘋(píng)果、獼猴桃等低糖水果。治療期間可能出現(xiàn)維生素B12或鐵缺乏,需監(jiān)測(cè)指標(biāo)并按醫(yī)囑補(bǔ)充制劑。避免過(guò)量服用膳食補(bǔ)充劑干擾治療效果。
精制糖和高脂飲食可能促進(jìn)炎癥反應(yīng),需限制糕點(diǎn)、肥肉等攝入。優(yōu)先選用橄欖油、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸來(lái)源。合并糖尿病患者更需嚴(yán)格控糖,血糖波動(dòng)可能影響腫瘤微環(huán)境。部分患者治療期間需要高熱量飲食維持體重,應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下合理調(diào)配。
腌制、燒烤、霉變食物含亞硝酸鹽或黃曲霉素等致癌物,應(yīng)完全禁食。治療期間胃腸脆弱時(shí)還需避免生冷、粗硬食物刺激。部分靶向藥物與葡萄柚、圣約翰草存在相互作用,用藥期間需遵醫(yī)囑忌口。
根據(jù)治療副作用靈活調(diào)整飲食,口腔潰瘍期選擇流質(zhì)或軟食,腹瀉時(shí)減少膳食纖維攝入,便秘期適當(dāng)增加飲水和果蔬。骨髓抑制期須確保食物滅菌熟透。吞咽困難患者可采用破壁機(jī)制作勻漿膳,必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
腫瘤患者需定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,治療期間每周監(jiān)測(cè)體重變化。家屬制備食物前應(yīng)徹底清潔雙手和廚具,食材選擇新鮮應(yīng)季品種。餐食宜少量多餐,溫度以接近體溫為宜。若持續(xù)一周進(jìn)食不足日常需要量的60%,或出現(xiàn)明顯體重下降、水腫等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)營(yíng)養(yǎng)支持治療。保持適度活動(dòng)有助于維持食欲和肌肉量,但避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。
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