忽然頭暈?zāi)垦Ｌ煨剞D(zhuǎn)可能是由良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎以及腦干或小腦缺血等原因引起的。

一、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈是引起突發(fā)性眩暈最常見的原因之一，俗稱耳石癥。其發(fā)病與內(nèi)耳中微小的碳酸鈣結(jié)晶脫落并進(jìn)入半規(guī)管有關(guān)。當(dāng)頭部位置發(fā)生特定變化時(shí)，這些脫落的耳石會(huì)刺激半規(guī)管內(nèi)的毛細(xì)胞，向大腦傳遞錯(cuò)誤的平衡信號(hào)，從而引發(fā)持續(xù)數(shù)十秒的劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，常伴有惡心、嘔吐和眼球震顫。治療上，主要通過手法復(fù)位，如Epley復(fù)位法，將脫落的耳石移回原位。藥物治療如甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等可輔助緩解癥狀，但根本治療在于復(fù)位。患者日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、仰臥起坐等動(dòng)作。

二、前庭性偏頭痛

前庭性偏頭痛是偏頭痛的一種特殊類型，其眩暈發(fā)作可能與大腦皮層擴(kuò)散性抑制、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活及前庭中樞敏化等多種機(jī)制相關(guān)。患者除了出現(xiàn)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)的自發(fā)性或位置性眩暈外，常伴有畏光、畏聲、視覺先兆或頭痛等癥狀。診斷需結(jié)合病史。治療通常包括急性期使用曲普坦類藥物如苯甲酸利扎曲普坦片，以及預(yù)防期使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、丙戊酸鈉緩釋片等。生活管理如規(guī)律作息、識(shí)別并避免誘因至關(guān)重要。

三、梅尼埃病

梅尼埃病的發(fā)生與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，即內(nèi)耳膜迷路中液體異常增多，導(dǎo)致壓力升高。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，同時(shí)伴有波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈發(fā)作時(shí)患者常無法站立，需臥床休息。治療目標(biāo)是減少發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，急性期可使用地西泮片、鹽酸苯海拉明片等前庭抑制劑控制癥狀，長(zhǎng)期管理可選用利尿劑如氫氯噻嗪片，或鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。低鹽飲食有助于控制病情。

四、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎通常由病毒感染前庭神經(jīng)所致，導(dǎo)致一側(cè)前庭功能急性減退?；颊邥?huì)突發(fā)嚴(yán)重的持續(xù)性眩暈，伴有劇烈嘔吐、平衡障礙和向患側(cè)的眼球震顫，癥狀在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，但無聽力障礙。這種眩暈可能持續(xù)數(shù)天，隨后逐漸緩解。治療以對(duì)癥支持為主，急性期可使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片減輕神經(jīng)炎癥，配合甲磺酸倍他司汀片改善循環(huán)，并使用鹽酸異丙嗪片等藥物強(qiáng)力鎮(zhèn)吐。臥床休息很重要，待癥狀減輕后應(yīng)盡早開始前庭康復(fù)訓(xùn)練。

五、腦干或小腦缺血

腦干或小腦的短暫性缺血發(fā)作或腦梗死是需警惕的嚴(yán)重原因，多由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足引起。眩暈常為突發(fā)的、劇烈的旋轉(zhuǎn)感，可能伴有復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、肢體麻木或無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療取決于病因，若為缺血性卒中，需在時(shí)間窗內(nèi)評(píng)估是否可行靜脈溶栓如注射用阿替普酶，或血管內(nèi)取栓治療。后續(xù)需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，并嚴(yán)格控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。

出現(xiàn)突發(fā)性眩暈時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，尋找安全地方坐下或躺下，避免跌倒受傷，同時(shí)注意觀察是否伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。眩暈緩解后，建議記錄發(fā)作時(shí)的情景、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，以便就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張，適量進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)平衡能力。飲食上宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入，避免飲用咖啡、濃茶等可能誘發(fā)眩暈的飲品。如果眩暈反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有聽力下降、頭痛、肢體麻木等癥狀，必須及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診，進(jìn)行前庭功能檢查、聽力檢查或頭顱影像學(xué)檢查以明確診斷。