忽然頭暈目眩、天旋地轉(zhuǎn)，醫(yī)學上稱為眩暈，可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、頸椎病、腦供血不足等原因引起，可通過手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

一、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的眩暈原因，俗稱耳石癥。其發(fā)生與內(nèi)耳中負責平衡的微小碳酸鈣結(jié)晶脫落有關(guān)，當頭部位置改變時，脫落的耳石在半規(guī)管內(nèi)移動，會刺激前庭感受器，從而引發(fā)短暫的、劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常伴有眼球震顫和惡心感。治療上，醫(yī)生通常會采用手法復(fù)位治療，通過一系列特定的頭位變換，將脫落的耳石引導(dǎo)回原位。對于部分患者，醫(yī)生也可能指導(dǎo)進行前庭康復(fù)訓(xùn)練，以幫助大腦適應(yīng)和代償前庭系統(tǒng)的異常信號。

二、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙有關(guān)。其典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，同時伴有波動性的聽力下降、耳鳴和耳內(nèi)脹滿感。眩暈發(fā)作時，患者常感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)，并伴有惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀。治療目的在于控制眩暈發(fā)作、保護聽力和減輕耳鳴。醫(yī)生可能會建議使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片、利尿劑如氫氯噻嗪片，以及改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如鹽酸倍他司汀片等。在生活方式上，需低鹽飲食、規(guī)律作息、避免咖啡因和酒精。

三、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎通常由病毒感染前庭神經(jīng)所致，導(dǎo)致單側(cè)前庭功能急性減退或喪失?；颊邥话l(fā)劇烈的持續(xù)性眩暈，感覺天旋地轉(zhuǎn)，伴有明顯的平衡障礙、惡心嘔吐，但通常沒有耳鳴或聽力下降。眩暈癥狀在頭動時會明顯加重，可持續(xù)數(shù)天。急性期治療以控制眩暈和嘔吐癥狀為主，醫(yī)生可能使用前庭抑制劑如茶苯海明片、抗膽堿能藥物如氫溴酸東莨菪堿片等。在癥狀緩解后，應(yīng)盡早開始前庭康復(fù)訓(xùn)練，這是促進中樞神經(jīng)代償、恢復(fù)平衡功能的關(guān)鍵。

四、頸椎病

頸椎病，特別是椎動脈型頸椎病，可能因頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出或關(guān)節(jié)不穩(wěn)，壓迫或刺激穿行于頸椎橫突孔的椎動脈，導(dǎo)致椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足，從而引發(fā)眩暈。這種眩暈常與頸部姿勢改變有關(guān)，如轉(zhuǎn)頭、仰頭時誘發(fā)或加重，可能伴有頸肩部疼痛、上肢麻木、頭痛等癥狀。治療需針對頸椎病本身，包括改善頸部姿勢、進行頸部肌肉鍛煉、物理治療如牽引和理療。醫(yī)生也可能使用改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平片、甲磺酸倍他司汀片，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片等。

五、腦供血不足

腦供血不足，尤其是后循環(huán)缺血，是導(dǎo)致眩暈的重要原因。當供應(yīng)小腦、腦干的椎-基底動脈系統(tǒng)因動脈硬化、血管痙攣、微栓塞等原因出現(xiàn)血流減少時，會影響前庭神經(jīng)核及其通路的功能，導(dǎo)致眩暈?；颊叱械教煨剞D(zhuǎn)外，還可能伴有視物模糊、復(fù)視、言語不清、肢體麻木或無力、行走不穩(wěn)等癥狀。治療需明確病因，控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素。醫(yī)生會根據(jù)情況使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片來穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)。

出現(xiàn)突發(fā)性眩暈時，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即坐下或躺下，避免摔倒造成二次傷害，同時盡量減少頭部活動。眩暈緩解后，應(yīng)及時就醫(yī)，由耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科或骨科醫(yī)生進行專業(yè)評估，通過必要的檢查如位置試驗、聽力測試、前庭功能檢查、頸椎或頭顱影像學檢查來明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，控制鹽分攝入，戒煙限酒，進行適度的平衡功能鍛煉。對于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，需積極控制病情，定期監(jiān)測。