拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜,可能伴隨疼痛、紅腫或胼胝形成。
約半數(shù)拇外翻患者有家族史,與先天性足部韌帶松弛或跖骨形態(tài)異常有關(guān)。此類患者青少年時期即可出現(xiàn)癥狀,建議早期穿戴矯形支具延緩進(jìn)展,避免穿窄頭鞋或高跟鞋。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
長期穿高跟鞋或鞋頭過窄的鞋子會擠壓前足,導(dǎo)致拇趾被迫外翻。女性發(fā)病率顯著高于男性,與職業(yè)著裝要求相關(guān)。日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子,疼痛發(fā)作時可局部冷敷或使用雙氯芬酸鈉凝膠緩解。
扁平足、跟腱攣縮等足弓支撐力不足時,行走時足部力學(xué)分布失衡,第一跖骨內(nèi)收加重拇趾外翻??赏ㄟ^定制矯形鞋墊改善步態(tài),合并滑囊炎時需配合超聲波理療,嚴(yán)重者需考慮截骨矯形手術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎會破壞跖趾關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,導(dǎo)致進(jìn)行性畸形。此類患者需積極治療原發(fā)病,使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形時需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
腦癱、中風(fēng)后遺癥等疾病因肌張力異常導(dǎo)致足部肌肉失衡,可能引發(fā)繼發(fā)性拇外翻。需通過康復(fù)訓(xùn)練改善肌力協(xié)調(diào)性,必要時注射A型肉毒毒素緩解痙攣,畸形嚴(yán)重者需肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)矯正。
日常應(yīng)避免長時間站立或行走,選擇透氣柔軟的鞋子并配合足底按摩。每周可進(jìn)行足趾抓毛巾、踩高爾夫球等鍛煉增強足部肌力。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、行走困難或皮膚潰瘍,需及時至足踝外科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后需穿戴專用足踝支具8-12周,逐步恢復(fù)負(fù)重活動。
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