膀胱癌可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、免疫治療等方式治療。膀胱癌通常由長期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性膀胱炎癥、遺傳因素、放射線暴露等原因引起。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但存在腫瘤殘留風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率,常用藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等?;颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿頻癥狀,需定期復(fù)查膀胱鏡。
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱某區(qū)域且未侵犯輸尿管口的患者。手術(shù)切除病變膀胱壁并保留器官功能,術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁或膀胱容量減少。需配合吉西他濱注射液等化療藥物預(yù)防轉(zhuǎn)移,該術(shù)式對(duì)孤立性腫瘤效果較好但存在局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
根治性膀胱切除術(shù)針對(duì)肌層浸潤性膀胱癌,需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者需同時(shí)切除前列腺,女性患者可能需切除子宮附件。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù)重建排尿系統(tǒng),可使用順鉑注射液聯(lián)合化療。該治療可能引起性功能障礙和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
化療常用于術(shù)前輔助治療或晚期膀胱癌,常用方案包括MVAC方案和吉西他濱聯(lián)合順鉑?;熕幬锶缍辔魉愖⑸湟嚎赏ㄟ^抑制腫瘤細(xì)胞分裂控制病情,但可能引發(fā)骨髓抑制和消化道反應(yīng)。對(duì)于無法手術(shù)的患者,化療可延長生存期但需密切監(jiān)測(cè)肝腎功。
免疫治療適用于PD-L1陽性的晚期膀胱癌患者,常用藥物包括替雷利珠單抗注射液和帕博利珠單抗注射液。通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞,較化療副作用更小但可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè),治療期間需定期評(píng)估免疫反應(yīng)。
膀胱癌患者術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及辛辣刺激飲食。戒煙并減少咖啡因攝入,定期進(jìn)行尿常規(guī)及膀胱鏡檢查。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,出現(xiàn)血尿或腰痛癥狀需及時(shí)復(fù)查。長期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象,保持樂觀心態(tài)配合綜合治療。
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