膀胱癌可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、免疫治療等方式治療。膀胱癌通常與吸煙、長期接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱感染、遺傳因素、盆腔放射治療史等原因有關(guān)。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。該手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但存在腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱灌注化療或免疫治療以降低復(fù)發(fā)概率。
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱某一區(qū)域且未侵犯肌層的患者。手術(shù)切除腫瘤及周圍部分膀胱組織,保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀,需密切隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
根治性膀胱切除術(shù)適用于肌層浸潤性膀胱癌或高危非肌層浸潤性膀胱癌。手術(shù)切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié),男性可能同時(shí)切除前列腺,女性可能切除子宮和部分陰道。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù)重建排尿系統(tǒng)。
化療可用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或晚期膀胱癌的姑息治療。常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長春堿等。化療可能引起惡心、嘔吐、骨髓抑制等副作用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞,適用于晚期膀胱癌患者。常用藥物包括PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng),需密切監(jiān)測并及時(shí)處理。
膀胱癌患者在治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等幫助組織修復(fù),多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素和膳食纖維。根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,避免接觸化學(xué)致癌物。保持會(huì)陰部清潔,遵醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱鏡、影像學(xué)檢查等。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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