膀胱癌可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、膀胱全切術(shù)、化療、免疫治療等方式治療。膀胱癌通常由吸煙、長期接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎、遺傳因素、放射線暴露等原因引起。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。該手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但可能需重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、表柔比星等預(yù)防復(fù)發(fā)。
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱某一區(qū)域的肌層浸潤性膀胱癌。手術(shù)切除腫瘤及部分膀胱壁,保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀,需配合放療或化療如順鉑、吉西他濱等降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
膀胱全切術(shù)適用于多發(fā)或侵犯膀胱頸的肌層浸潤性膀胱癌。手術(shù)切除整個(gè)膀胱,需同時(shí)進(jìn)行尿流改道如回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后需長期使用泌尿造口袋,可能伴隨電解質(zhì)紊亂、尿路感染等并發(fā)癥。
化療常用于肌層浸潤性膀胱癌術(shù)前輔助治療或轉(zhuǎn)移性膀胱癌。常用方案包括GC方案吉西他濱聯(lián)合順鉑、MVAC方案甲氨蝶呤、長春堿、阿霉素、順鉑?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、惡心嘔吐等副作用,需配合止吐藥如昂丹司瓊緩解癥狀。
免疫治療適用于晚期或化療失敗的膀胱癌,通過PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如皮疹、甲狀腺功能異常,需定期監(jiān)測并及時(shí)處理。
膀胱癌患者術(shù)后需戒煙限酒,避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)致癌物;保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液;定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查;出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀及時(shí)就醫(yī);飲食以低脂高蛋白為主,適量補(bǔ)充維生素;根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),避免久坐;保持會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染;心理壓力大時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢師疏導(dǎo)。
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