女子不孕不育的癥狀主要有月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、異常陰道分泌物、性交疼痛、無排卵性月經(jīng)等。不孕不育可能與多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管堵塞、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等因素有關(guān)。
月經(jīng)周期不規(guī)律或經(jīng)量異??赡芴崾九怕颜系K。多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),伴隨痤瘡、多毛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,或采用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致經(jīng)期延長,可嘗試地諾孕素片緩解癥狀。
進行性加重的痛經(jīng)需警惕子宮內(nèi)膜異位癥。該疾病可能導(dǎo)致盆腔粘連影響受孕,典型表現(xiàn)為性交痛和排便痛。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),治療可選用布洛芬緩釋膠囊止痛,或注射醋酸亮丙瑞林微球抑制內(nèi)膜生長。
膿性白帶伴異味可能提示盆腔炎性疾病。衣原體感染等性傳播疾病會導(dǎo)致輸卵管瘢痕形成,可用阿奇霉素分散片抗感染。慢性宮頸炎可能改變宮頸黏液性質(zhì),影響精子通過,可陰道放置保婦康栓治療。
深部性交痛常見于子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連。子宮腺肌病患者可能出現(xiàn)子宮壓痛,超聲顯示肌層回聲不均。治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),嚴(yán)重者需行腹腔鏡手術(shù)分離粘連。
基礎(chǔ)體溫曲線單相、LH試紙無峰值提示無排卵。卵巢早衰患者可能出現(xiàn)潮熱盜汗等更年期癥狀,血清AMH水平下降。可嘗試戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進行激素替代,必要時采用輔助生殖技術(shù)。
建議備孕女性記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期,避免過度節(jié)食或肥胖。甲狀腺功能異常者需定期檢測TSH,輸卵管因素不孕可考慮子宮輸卵管造影。所有藥物治療均需在生殖??漆t(yī)生指導(dǎo)下進行,避免自行服用促排卵藥物。保持適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán),減少咖啡因攝入可能提高受孕概率。
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