女子不孕不育癥可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、免疫因素等原因引起。不孕不育通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、腹痛、異常陰道分泌物等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
排卵障礙可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)。部分患者可能伴隨體重波動(dòng)、多毛等癥狀。治療需根據(jù)激素水平調(diào)整,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來(lái)曲唑片等促排卵藥物,或采用注射用尿促性素輔助生殖技術(shù)。
輸卵管堵塞多因盆腔炎癥、既往手術(shù)粘連導(dǎo)致,可能伴有慢性下腹隱痛、性交痛??赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影確診,輕者可嘗試輸卵管通液術(shù),嚴(yán)重堵塞需腹腔鏡手術(shù)疏通,必要時(shí)選擇體外受精-胚胎移植技術(shù)。
子宮內(nèi)膜異位癥與經(jīng)血逆流、免疫異常相關(guān),典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交不適。病灶可能導(dǎo)致卵巢囊腫或盆腔粘連,可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),中重度患者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
多囊卵巢綜合征涉及胰島素抵抗和雄激素過(guò)高,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、肥胖。治療需生活方式干預(yù)結(jié)合藥物,如二甲雙胍緩釋片改善代謝,炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,必要時(shí)通過(guò)卵巢打孔術(shù)促進(jìn)排卵。
抗精子抗體等免疫異??赡芨蓴_受精或胚胎著床,部分患者有反復(fù)流產(chǎn)史。可通過(guò)免疫抑制劑如醋酸潑尼松片治療,或采用淋巴細(xì)胞免疫療法調(diào)節(jié)免疫功能,輔助生殖時(shí)需配合胚胎洗滌技術(shù)減少排斥反應(yīng)。
不孕不育患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度焦慮,體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-23.9范圍。每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,補(bǔ)充葉酸和維生素E。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙輔助判斷排卵期,同房頻率建議每周2-3次。避免頻繁沖洗陰道破壞微環(huán)境,輸卵管問(wèn)題者需預(yù)防盆腔感染。所有藥物治療均須在生殖專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行服用促排卵藥物。
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