嗎啡能治療心源性哮喘主要與其抑制呼吸中樞、擴張外周血管及鎮(zhèn)靜作用有關(guān)。心源性哮喘多由急性左心衰竭引起,表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。
心源性哮喘的本質(zhì)是急性肺水腫,患者因左心室泵血功能急劇下降導(dǎo)致肺靜脈壓升高,液體滲入肺泡引發(fā)呼吸困難。嗎啡通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ受體,直接抑制過度興奮的呼吸中樞,降低呼吸頻率和耗氧量,緩解患者因缺氧導(dǎo)致的煩躁不安。同時嗎啡可擴張外周靜脈血管,減少回心血量,降低肺循環(huán)壓力,減輕肺淤血狀態(tài)。其鎮(zhèn)靜作用還能減少患者焦慮情緒,降低交感神經(jīng)興奮性,進一步減輕心臟負(fù)荷。
使用嗎啡治療需嚴(yán)格把握適應(yīng)證,禁用于伴有顱內(nèi)壓增高、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。給藥后需密切監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo),警惕呼吸抑制等不良反應(yīng)。急性發(fā)作期應(yīng)配合吸氧、利尿劑、血管擴張劑等綜合治療,快速改善心功能。
心源性哮喘患者日常需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),避免劇烈運動和情緒激動。遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或勞力性氣促加重時,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持低脂低鹽飲食,戒煙限酒,保證充足睡眠,有助于預(yù)防急性發(fā)作。
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