嗎啡通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、降低外周血管阻力和減輕心臟前負荷等機制緩解心源性哮喘癥狀。心源性哮喘主要由急性左心衰竭導致肺靜脈壓升高引發(fā),臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸和粉紅色泡沫痰。
嗎啡作為μ阿片受體激動劑,可直接作用于延髓呼吸中樞降低其對二氧化碳的敏感性,從而減少過度通氣狀態(tài)。其鎮(zhèn)靜作用能緩解患者焦慮情緒,降低交感神經(jīng)興奮性,減少兒茶酚胺分泌。該藥物還可促進組胺釋放,擴張外周靜脈血管,使血液滯留于外周循環(huán),有效減少回心血量。通過降低肺動脈楔壓和左心室舒張末壓,減輕肺淤血程度。嗎啡對支氣管平滑肌的直接松弛作用較弱,其改善呼吸困難的主要機制仍為血流動力學調(diào)節(jié)。
使用過程中需警惕呼吸抑制、低血壓和意識障礙等不良反應,禁用于慢性阻塞性肺疾病伴二氧化碳潴留者。急性發(fā)作期應配合氧療、利尿劑和血管擴張劑等綜合治療,監(jiān)測血氧飽和度及血壓變化。患者需嚴格臥床休息,采取半坐臥位減少靜脈回流,限制鈉鹽攝入控制液體負荷。出院后應定期復查心功能,避免誘發(fā)因素如感染、勞累和情緒激動,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗心衰藥物。
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