小兒打鼾可能由腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
腺樣體位于鼻咽頂部,若因反復感染或過敏導致肥大,會阻塞后鼻孔引發(fā)打鼾。患兒常伴張口呼吸、睡眠憋醒等癥狀??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,嚴重者需行腺樣體切除術(shù)。
Ⅱ度以上腫大的扁桃體會擠壓咽腔空間,造成呼吸通道狹窄。這類患兒易反復咽痛,睡眠時出現(xiàn)鼾聲暫停。急性期可用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,慢性增生者建議扁桃體剝離術(shù)。
鼻黏膜水腫導致鼻腔通氣障礙,患兒多有搓鼻、陣發(fā)性噴嚏表現(xiàn)。建議家長保持居室清潔,避免接觸塵螨等過敏原,必要時使用氯雷他定糖漿緩解癥狀。
頸部脂肪堆積壓迫氣道是常見誘因,這類兒童需控制每日熱量攝入,增加跳繩等有氧運動,體重下降后打鼾多能自行緩解。
喉部支撐結(jié)構(gòu)軟弱導致吸氣時氣道塌陷,表現(xiàn)為出生后即有喉鳴音。多數(shù)患兒2歲前隨生長發(fā)育改善,嚴重呼吸困難需佩戴無創(chuàng)呼吸機。
家長應定期記錄孩子打鼾頻率和伴隨癥狀,避免睡前過度興奮或進食。保持臥室濕度在50%-60%,選擇3-5厘米高度的透氣枕頭。若每周打鼾超過3次或出現(xiàn)呼吸暫停,需及時至耳鼻喉科就診,睡眠監(jiān)測可明確阻塞部位。日??捎柧毢⒆佑帽亲雍粑?,減少碳酸飲料攝入,肥胖兒童建議每月監(jiān)測體重變化。
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