懷孕后判斷是否為宮外孕需結(jié)合臨床癥狀和醫(yī)學(xué)檢查。宮外孕的典型表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、單側(cè)下腹劇痛,確診需依靠血HCG監(jiān)測(cè)、超聲檢查或腹腔鏡檢查。
停經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血是宮外孕的常見早期信號(hào),出血量通常少于月經(jīng),顏色呈暗紅色或褐色。伴隨出血可能出現(xiàn)單側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,疼痛可向肩部放射,嚴(yán)重時(shí)伴有肛門墜脹感。部分患者因輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。
血HCG水平增長(zhǎng)緩慢是重要實(shí)驗(yàn)室特征,正常妊娠時(shí)血HCG每48小時(shí)增長(zhǎng)超過(guò)66%,宮外孕則達(dá)不到此標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊,而附件區(qū)存在混合性包塊或游離盆腔積液時(shí)需高度懷疑。腹腔鏡檢查能直接觀察輸卵管形態(tài),是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬于有創(chuàng)操作。
孕婦出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血時(shí)應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。建議家屬陪同就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告,協(xié)助醫(yī)生快速判斷病情。確診宮外孕后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,治療后三個(gè)月內(nèi)做好避孕措施,再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。
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