脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常、局部炎癥反應(yīng)、過(guò)度使用關(guān)節(jié)、外傷等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸活動(dòng)。建議使用拐杖輔助行走減輕患肢負(fù)重，臥床時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位。癥狀緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳。
2、物理治療
急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷患處15分鐘緩解腫脹疼痛，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療可加速軟骨修復(fù)，脈沖電磁場(chǎng)療法有助于改善局部代謝。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面，但需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
4、支具固定
佩戴膝關(guān)節(jié)限位支具保持伸直位4周，夜間使用可調(diào)節(jié)角度的鉸鏈支具。選擇輕量化碳纖維材質(zhì)支具，每日松解檢查皮膚受壓情況。配合彈性繃帶加壓包扎減少脛骨結(jié)節(jié)牽拉力。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效且存在游離骨塊時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，嚴(yán)重畸形者采用脛骨結(jié)節(jié)移位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需石膏固定6周，逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)影像學(xué)評(píng)估確認(rèn)骨愈合后方可恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素D3和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。避免長(zhǎng)期跪姿或深蹲動(dòng)作，體重超標(biāo)者需控制BMI在正常范圍。青少年患者建議暫停足球、籃球等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)1年，改為騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察骨骨骺閉合情況，若出現(xiàn)夜間痛或靜息痛需及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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