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脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的治療方法

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申劍主任醫(yī)師

三甲北京醫(yī)院骨科

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎通常與運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常、局部炎癥反應(yīng)、過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)、骨骨骺未閉合等因素有關(guān)。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸活動(dòng)。建議使用拐杖輔助行走減輕患肢負(fù)重，臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。日?？膳宕髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性，癥狀緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳。

2、物理治療

疼痛明顯時(shí)可進(jìn)行冰敷，每次15分鐘間隔2小時(shí)。慢性期采用超聲波或超短波治療促進(jìn)炎癥吸收，配合手法按摩松解股四頭肌肌腱?？祻?fù)階段通過(guò)直腿抬高、靜蹲等訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，每周3次每次20分鐘。

3、藥物治療

疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。局部腫脹明顯者可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，合并肌肉痙攣時(shí)口服鹽酸乙哌立松片。須注意12歲以下兒童禁用阿司匹林腸溶片等水楊酸類藥物。

4、支具固定

夜間睡眠時(shí)使用膝關(guān)節(jié)支具保持伸直位，白天活動(dòng)佩戴髕骨穩(wěn)定型護(hù)膝。嚴(yán)重病例需短期石膏固定4周，拆除后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。選擇支具時(shí)應(yīng)確保髕骨下緣留有足夠空間避免壓迫脛骨結(jié)節(jié)。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效且骨骺已閉合者可考慮脛骨結(jié)節(jié)鉆孔減壓術(shù)，開(kāi)放性骨骨骺患者需行骨骺阻滯術(shù)。術(shù)后需石膏固定6周，配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)疼痛超過(guò)1年、明顯骨贅形成影響功能等。

治療期間應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等動(dòng)作，選擇平底鞋減少膝關(guān)節(jié)沖擊。飲食注意補(bǔ)充維生素D3和鈣質(zhì)，每日保證500毫升牛奶或等效乳制品?；謴?fù)期運(yùn)動(dòng)建議從騎自行車等非負(fù)重項(xiàng)目開(kāi)始，每周增加運(yùn)動(dòng)量不超過(guò)10%。若出現(xiàn)夜間痛醒或行走困難需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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