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脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎應(yīng)該如何治療

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韓世杰 主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院骨科

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的治療方法主要有休息與制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療。

一、休息與制動

休息與制動是治療脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的基礎(chǔ)措施。該疾病通常與青少年時期脛骨結(jié)節(jié)骨骺的過度牽拉有關(guān)，劇烈運(yùn)動如跑、跳、踢等會加重癥狀。治療的核心是減少或停止引起疼痛的活動，急性期可能需要使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏進(jìn)行短期固定，以限制膝關(guān)節(jié)伸展，減輕股四頭肌對脛骨結(jié)節(jié)的牽拉力。這有助于炎癥消退和骨骺的自我修復(fù)。家長需監(jiān)督孩子遵守醫(yī)囑，避免過早恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動。

二、物理治療

物理治療旨在緩解疼痛、減輕炎癥并增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。在疼痛緩解期，可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌的等長收縮訓(xùn)練及拉伸，以改善肌肉平衡，減少對脛骨結(jié)節(jié)的應(yīng)力。常用的物理治療方法包括超聲波治療、沖擊波治療、冷敷等，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)、消除腫脹。物理治療需要規(guī)律進(jìn)行，并配合正確的運(yùn)動模式調(diào)整，以防止復(fù)發(fā)。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。當(dāng)疼痛明顯影響日常活動時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥。例如，布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等，這些藥物能有效抑制前列腺素合成，起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。藥物治療應(yīng)作為輔助手段，在醫(yī)生評估后短期使用，并注意觀察胃腸道等不良反應(yīng)，不可自行長期服用。

四、局部封閉治療

局部封閉治療適用于疼痛劇烈、經(jīng)保守治療效果不佳的少數(shù)患者。該方法是在無菌操作下，將少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥混合后，精準(zhǔn)注射到脛骨結(jié)節(jié)周圍的疼痛點(diǎn)，以快速、強(qiáng)效地消除局部無菌性炎癥，緩解疼痛。該治療必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，以規(guī)避感染、皮膚萎縮等風(fēng)險，且不宜反復(fù)多次進(jìn)行。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療僅適用于極少數(shù)經(jīng)長期規(guī)范保守治療無效、癥狀持續(xù)存在至骨骺閉合后成年期、或因骨骺分離產(chǎn)生游離骨片導(dǎo)致持續(xù)性疼痛和功能障礙的患者。手術(shù)方式主要包括脛骨結(jié)節(jié)鉆孔減壓術(shù)、骨贅或游離體切除術(shù)等，目的是消除致痛因素，促進(jìn)愈合。手術(shù)為最后選擇，需嚴(yán)格把握適應(yīng)證，術(shù)后仍需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的治療是一個綜合管理過程。在急性期，嚴(yán)格休息、局部冰敷和必要的藥物支持是關(guān)鍵。進(jìn)入恢復(fù)期后，應(yīng)在醫(yī)生或物理治療師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量與柔韌性訓(xùn)練，例如直腿抬高、靠墻靜蹲等，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日?；顒又?，應(yīng)選擇對膝關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動，如游泳、騎自行車，避免頻繁的跳躍和急停急轉(zhuǎn)。穿著合適的、具有良好緩沖功能的運(yùn)動鞋也有助于減少沖擊。均衡飲食，保證充足的鈣和維生素D攝入，對骨骼健康有益。整個治療期間，患者及家長需保持耐心，定期復(fù)查，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)骨骺的愈合情況逐步調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度，直至完全康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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