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糖尿病輸葡萄糖和果糖需要注意什么

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糖尿病患者輸注葡萄糖和果糖時需嚴格監(jiān)測血糖水平,避免引發(fā)高血糖或代謝紊亂。主要注意事項有控制輸注速度、選擇合適濃度、監(jiān)測電解質(zhì)平衡、評估肝腎功能、預防酮癥酸中毒。

葡萄糖是人體主要能量來源,但糖尿病患者胰島素分泌不足或敏感性下降,輸注不當易導致血糖急劇升高。輸注前需計算患者每日碳水化合物需求,通常選擇5%或10%濃度,以每小時2-4克/公斤體重的速度緩慢輸注。同步使用短效胰島素調(diào)節(jié)血糖,胰島素與葡萄糖比例一般為1單位:4-6克。果糖代謝不依賴胰島素,但大量輸注可能引起乳酸酸中毒,每日總量不宜超過50克。兩種糖類輸注時均需每1-2小時監(jiān)測指尖血糖,維持血糖在6.1-10mmol/L區(qū)間。注意觀察患者是否出現(xiàn)多尿、口渴等高血糖癥狀,或心慌、出汗等低血糖反應。

長期輸注可能引發(fā)低鉀血癥,需在液體中加入氯化鉀注射液維持血鉀在3.5-5.5mmol/L。肝功能異常者代謝果糖能力下降,需將輸注量減半。腎功能不全患者要控制輸液總量,避免水鈉潴留。出現(xiàn)酮癥酸中毒時應立即停止輸注,改用生理鹽水并靜脈滴注胰島素。心功能不全患者需限制輸液速度,防止循環(huán)負荷過重。輸注過程中要定期檢測血酮體、血氣分析和肝腎功能指標。

建議采用胰島素泵精準控制血糖,選擇含葡萄糖的復方電解質(zhì)溶液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。輸注結(jié)束2小時內(nèi)仍需持續(xù)監(jiān)測血糖變化。日常需保持糖尿病飲食,定期復查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等異常情況時須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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