糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定且存在醫(yī)療需求時(shí),可以遵醫(yī)囑輸注葡萄糖,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并添加胰島素中和。
糖尿病患者輸注葡萄糖的前提是存在明確醫(yī)療指征,如嚴(yán)重低血糖、術(shù)后禁食或無(wú)法進(jìn)食等情況。此時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者血糖水平調(diào)整葡萄糖輸注速度,并按照1單位胰島素中和2-4克葡萄糖的比例添加胰島素。輸注過(guò)程中需要每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,維持血糖在6-10mmol/L的安全范圍。普通5%葡萄糖注射液100ml含5克糖分,相當(dāng)于半碗米飯的升糖負(fù)荷,需通過(guò)胰島素泵或靜脈微泵精準(zhǔn)調(diào)控。
對(duì)于未控制的嚴(yán)重高血糖患者或糖尿病酮癥酸中毒急性期,禁止輸注葡萄糖。當(dāng)血糖超過(guò)13.9mmol/L時(shí),輸注葡萄糖可能誘發(fā)高滲性昏迷。部分特殊劑型如極化液含葡萄糖+胰島素+氯化鉀,僅適用于心肌梗死等特定情況,須由內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估后使用。
糖尿病患者日常應(yīng)隨身攜帶糖尿病急救卡,注明胰島素使用情況。若需靜脈治療,應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員糖尿病病史。建議定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè),學(xué)習(xí)碳水化合物計(jì)數(shù)法,掌握不同濃度葡萄糖溶液的升糖指數(shù)。家中可備便攜式血糖儀,出現(xiàn)頭暈、冷汗等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)。飲食上注意選擇低升糖指數(shù)食物,分餐制進(jìn)食,避免空腹接受有創(chuàng)檢查或手術(shù)。
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