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新生血管性青光眼是什么

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新生血管性青光眼是一種繼發(fā)性青光眼,主要由視網(wǎng)膜缺血性疾病導(dǎo)致虹膜及房角新生血管形成,進(jìn)而引發(fā)眼壓升高和視神經(jīng)損傷。該病常見(jiàn)誘因包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等,臨床表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力急劇下降。

新生血管性青光眼的病理機(jī)制始于視網(wǎng)膜缺氧。當(dāng)視網(wǎng)膜因糖尿病、血管阻塞等疾病缺血時(shí),會(huì)釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等促血管生成物質(zhì),這些物質(zhì)向前房擴(kuò)散,刺激虹膜和小梁網(wǎng)表面異常增生脆弱的新生血管。新生血管易破裂出血,同時(shí)伴隨纖維膜收縮,導(dǎo)致房角關(guān)閉、房水排出受阻,眼壓持續(xù)升高。若不及時(shí)干預(yù),高眼壓可壓迫視神經(jīng),造成不可逆的視野缺損甚至失明。

該病早期可能僅有輕度眼脹或視物模糊,易被忽視。隨著病情進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛,結(jié)膜充血明顯,角膜水腫呈霧狀混濁,瞳孔散大且對(duì)光反射消失。晚期可見(jiàn)虹膜表面呈紅色網(wǎng)狀新生血管,前房積血,眼底檢查可見(jiàn)視盤蒼白凹陷。部分患者因眼壓驟升引發(fā)惡心嘔吐等全身癥狀。

診斷需結(jié)合眼壓測(cè)量、前房角鏡檢查、眼底熒光血管造影等。治療需控制原發(fā)病,常用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液抑制新生血管,配合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液。對(duì)于晚期病例,可能需進(jìn)行青光眼引流閥植入術(shù)或睫狀體冷凍術(shù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,視網(wǎng)膜靜脈阻塞者需抗凝治療。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及低頭動(dòng)作,防止新生血管破裂出血。飲食需低鹽低脂,多攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野,出現(xiàn)視力變化立即就診。注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼。合并糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)血糖,高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查,早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血病變可有效預(yù)防本病發(fā)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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