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乳腺癌擴大根治術

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乳腺癌擴大根治術是一種針對特定乳腺癌患者的手術方式，主要用于腫瘤侵犯范圍較廣或伴有區(qū)域淋巴結轉移的情況。

一、手術范圍擴大

乳腺癌擴大根治術在傳統(tǒng)根治術的基礎上，進一步擴大了切除范圍。傳統(tǒng)根治術通常切除整個乳房、胸大肌、胸小肌以及腋窩淋巴結。而擴大根治術則可能根據腫瘤侵犯的具體情況，額外切除部分胸壁組織，例如部分肋骨或肋間肌，以及清掃更大范圍的淋巴結區(qū)域，如內乳淋巴結鏈。這種術式的核心目標是實現腫瘤的整塊切除，力求在肉眼和病理學上達到切緣陰性，即切除的組織邊緣沒有癌細胞殘留，以降低局部復發(fā)的概率。

二、嚴格的手術指征

該手術并非所有乳腺癌患者的首選，其應用有嚴格的醫(yī)學指征。主要適用于腫瘤體積較大、已侵犯胸壁肌肉或皮膚、臨床檢查或影像學高度懷疑內乳淋巴結轉移的患者。醫(yī)生在決定是否采用擴大根治術前，會綜合評估腫瘤的病理類型、分期、分子分型以及患者的全身狀況。隨著乳腺癌綜合治療理念的進步，特別是放療、化療、靶向治療和內分泌治療的發(fā)展，許多原本可能需要擴大切除的病例，現在可以通過新輔助治療縮小腫瘤后再行保乳手術或改良根治術，從而保留更多正常組織。

三、創(chuàng)傷與并發(fā)癥風險

由于切除范圍更廣，乳腺癌擴大根治術對患者身體的創(chuàng)傷也相應更大。術后可能出現的并發(fā)癥包括手術區(qū)域積液、感染、皮瓣壞死、上肢淋巴水腫等。其中，上肢淋巴水腫是術后一個需要長期管理的常見問題，因為廣泛的淋巴結清掃影響了上肢淋巴液的回流。切除部分胸壁結構可能對呼吸功能產生一定影響，并可能造成胸壁外觀的明顯凹陷畸形。術后疼痛感通常也更明顯，恢復時間相對更長。

四、術后綜合治療的必要性

接受擴大根治術的患者，通常其病情已不屬于早期，因此術后幾乎都需要接受輔助綜合治療。這包括根據病理結果和分子分型制定的化療方案，以消滅可能存在的微小遠處轉移灶。若腫瘤激素受體陽性，則需要接受長達5至10年的內分泌治療。如果人類表皮生長因子受體2過度表達，則需聯(lián)合靶向治療。胸壁和區(qū)域淋巴結的輔助放療也至關重要，可以進一步殺滅手術區(qū)域可能殘留的癌細胞，鞏固局部控制效果。綜合治療是提高長期生存率的關鍵。

五、長期康復與生活質量

手術后的康復是一個長期過程。早期康復側重于傷口護理、預防感染和循序漸進的患側上肢功能鍛煉，以防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。中遠期則需要持續(xù)管理淋巴水腫，可能需穿戴壓力袖套、進行專業(yè)手法引流等。胸壁的畸形可能影響體態(tài)和穿衣，部分患者會考慮在病情穩(wěn)定后進行乳房重建手術。心理康復同樣重要，患者可能因身體形象改變、對復發(fā)的恐懼而產生焦慮或抑郁情緒，需要家人、朋友的支持以及必要時尋求心理醫(yī)生的專業(yè)幫助。

乳腺癌擴大根治術后，患者應遵循醫(yī)囑定期復查，通常包括乳腺超聲、胸腹部CT、骨掃描等，以監(jiān)測復發(fā)和轉移跡象。日常生活中，維持健康的生活方式至關重要，應保持均衡飲食，攝入充足的優(yōu)質蛋白和維生素，促進組織修復；在醫(yī)生指導下進行適度的有氧運動，如散步、游泳，有助于增強體質、改善心肺功能并緩解淋巴水腫；注意保護患側上肢，避免提重物、測量血壓或注射抽血；同時，保持積極樂觀的心態(tài)，加入病友支持團體，分享經驗，有助于更好地適應術后生活，提高長期生存質量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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