乳腺癌根治術(shù)的手術(shù)范圍通常包括患側(cè)乳房、胸大肌、胸小肌及腋窩淋巴結(jié)的整塊切除,必要時(shí)需清掃鎖骨下淋巴結(jié)。
乳腺癌根治術(shù)的核心目標(biāo)是徹底切除腫瘤組織及潛在轉(zhuǎn)移病灶。手術(shù)需完整切除患側(cè)乳腺組織,包括乳頭乳暈復(fù)合體及覆蓋皮膚。胸大肌和胸小肌因與乳腺淋巴引流關(guān)系密切常需一并切除。腋窩淋巴結(jié)清掃是重要環(huán)節(jié),通常清除第一站和第二站淋巴結(jié),若術(shù)中快速病理提示轉(zhuǎn)移則需擴(kuò)大至第三站。對(duì)于腫瘤靠近內(nèi)側(cè)或中央?yún)^(qū)的患者,可能需聯(lián)合內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃。手術(shù)范圍需根據(jù)術(shù)前影像評(píng)估、術(shù)中探查及病理結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整,確保切緣陰性同時(shí)保留重要血管神經(jīng)。
術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),穿戴彈力袖套預(yù)防淋巴水腫,進(jìn)行漸進(jìn)式上肢功能鍛煉恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品促進(jìn)傷口愈合,限制高脂飲食控制體重。心理支持對(duì)術(shù)后形象改變帶來的焦慮抑郁尤為重要,可參加乳腺癌患者互助小組。放療化療等輔助治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行,出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛腫脹或上肢麻木需及時(shí)復(fù)診。
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