紫癜性腎炎患者出現(xiàn)發(fā)燒和尿血癥狀時(shí),通常提示疾病活動(dòng)或存在感染,需要立即就醫(yī)。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫性疾病,發(fā)燒可能與免疫炎癥反應(yīng)或繼發(fā)感染有關(guān),尿血?jiǎng)t反映腎小球毛細(xì)血管受損。
紫癜性腎炎的免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜,可激活補(bǔ)體系統(tǒng)并釋放炎癥介質(zhì),引起全身性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致體溫升高。尿血源于腎小球毛細(xì)血管通透性增加,紅細(xì)胞從血管內(nèi)滲出進(jìn)入尿液。疾病活動(dòng)期常伴有免疫系統(tǒng)過度激活,體內(nèi)白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子大量釋放,直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。腎組織局部炎癥反應(yīng)加劇血管損傷,導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出形成肉眼或鏡下血尿。感染因素如呼吸道或泌尿系統(tǒng)細(xì)菌病毒感染可能作為誘因,加重免疫紊亂并引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)。感染與免疫因素共同作用時(shí),腎臟病理改變可能加重,出現(xiàn)新月體形成等嚴(yán)重病變。
患者需嚴(yán)格臥床休息,避免勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入,選擇低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如雞蛋白、瘦肉等,控制每日液體出入量平衡。密切監(jiān)測體溫變化和尿液顏色尿量,記錄24小時(shí)尿量以評(píng)估腎功能狀態(tài)。保持皮膚清潔干燥,特別是紫癜皮疹部位,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損感染。注意口腔衛(wèi)生,飯后漱口預(yù)防口腔感染,維持環(huán)境通風(fēng)減少病原體接觸。出現(xiàn)高熱持續(xù)不退或尿血加重時(shí),須及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整治療方案,不可自行服用退熱藥或抗生素以免掩蓋病情或加重腎損傷。
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