慢性腎衰竭的檢查主要包括血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估和腎穿刺活檢。

一、血液檢查

血液檢查是評(píng)估腎功能的核心手段，通過(guò)抽取靜脈血進(jìn)行分析。血清肌酐和尿素氮是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的關(guān)鍵指標(biāo)，其水平升高提示腎臟排泄廢物能力下降。還需檢查電解質(zhì)如血鉀、血鈉、血鈣、血磷，慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣高磷血癥。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)可評(píng)估是否合并腎性貧血，血甲狀旁腺激素水平有助于判斷繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。這些血液指標(biāo)為判斷病情嚴(yán)重程度和制定治療方案提供直接依據(jù)。

二、尿液檢查

尿液檢查包括尿常規(guī)、尿蛋白定量和尿沉渣鏡檢。尿常規(guī)可初步發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿和管理尿。24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評(píng)估蛋白質(zhì)流失的嚴(yán)重程度，是判斷腎小球損傷的重要指標(biāo)。尿微量白蛋白與肌酐比值對(duì)于早期腎損傷的篩查更為敏感。尿沉渣鏡檢可觀察尿液中有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及各種管型，幫助鑒別腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎等病因。尿液檢查操作簡(jiǎn)便，是篩查和監(jiān)測(cè)慢性腎臟病進(jìn)展的常規(guī)方法。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于觀察腎臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)及血流情況。腎臟超聲是首選的無(wú)創(chuàng)檢查，可以評(píng)估腎臟體積是否縮小、皮質(zhì)是否變薄、有無(wú)腎積水、結(jié)石或囊腫等病變。多普勒超聲能檢測(cè)腎動(dòng)脈血流，評(píng)估腎臟灌注。在必要時(shí)，可能進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像，以更清晰地顯示腎臟及周圍組織的解剖細(xì)節(jié)，排除梗阻、腫瘤或血管異常等導(dǎo)致腎功能減退的病因。

四、腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估

腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)價(jià)腎功能分期的金標(biāo)準(zhǔn)，它比單純看血肌酐更準(zhǔn)確。通?；诨颊叩难◆担Y(jié)合年齡、性別、體重等因素，通過(guò)公式進(jìn)行計(jì)算，如慢性腎臟病流行病學(xué)合作公式。根據(jù)估算的腎小球?yàn)V過(guò)率數(shù)值，可將慢性腎臟病分為1至5期，直接指導(dǎo)臨床治療決策和預(yù)后判斷。定期監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率的變化是追蹤慢性腎衰竭病情進(jìn)展的核心環(huán)節(jié)。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是在B超引導(dǎo)下，用細(xì)針獲取少量腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。這項(xiàng)檢查并非所有慢性腎衰竭患者都需要，但當(dāng)病因不明、腎功能短期內(nèi)快速下降、或考慮存在活動(dòng)性腎小球病變時(shí)，活檢能明確具體的病理類型，如IgA腎病、膜性腎病或糖尿病腎病等。病理結(jié)果對(duì)于判斷疾病活動(dòng)性、預(yù)測(cè)預(yù)后以及指導(dǎo)使用免疫抑制劑等特異性治療具有決定性意義。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

確診慢性腎衰竭后，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范管理。飲食上應(yīng)堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)腎功能分期控制蛋白質(zhì)攝入量，并選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。同時(shí)需嚴(yán)格限制鈉、鉀、磷的攝入，避免高鹽、高鉀食物如咸菜、香蕉、堅(jiān)果等，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)并糾正電解質(zhì)紊亂。合并高血壓或水腫者需限水。生活方面，應(yīng)避免勞累、感染、腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或某些抗生素，并戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、體重及上述各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)至關(guān)重要。根據(jù)病情，醫(yī)生可能會(huì)處方一些藥物，如復(fù)方α-酮酸片幫助降低尿素氮、碳酸鈣或醋酸鈣用于降血磷、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血等，所有藥物均須遵醫(yī)囑使用，切勿自行調(diào)整。保持積極心態(tài)，配合治療，有助于延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。