慢性腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病、遺傳性腎病等原因引起,可通過(guò)控制血糖血壓、藥物治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病腎病,表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物控制血糖,延緩腎臟損傷進(jìn)展。
持續(xù)性高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致腎單位缺血性損傷,可能出現(xiàn)夜尿增多、腎功能減退?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓。
原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎可通過(guò)免疫炎癥反應(yīng)損傷腎小球,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及水腫?;颊咝璞苊飧腥竞蛣诶?,遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物抑制免疫反應(yīng)。
長(zhǎng)期使用腎毒性藥物或慢性尿路梗阻可能導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和貧血?;颊咝柰S媚I毒性藥物并及時(shí)解除梗阻,遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片、促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物對(duì)癥治療。
多囊腎病、Alport綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常和功能進(jìn)行性喪失,常伴有高血壓和血尿。患者需定期進(jìn)行腎臟超聲監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑使用托伐普坦片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物延緩病程。
慢性腎衰竭患者需保持低鹽低蛋白飲食,每日食鹽攝入量不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免勞累。嚴(yán)格限制高鉀高磷食物攝入,定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)及血壓指標(biāo)。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)。
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