慢性腎衰竭患者可通過低蛋白飲食、限鹽控鉀、補(bǔ)充熱量、適量飲水、避免高磷食物等方式進(jìn)行食療。慢性腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起,需結(jié)合腎功能分期調(diào)整飲食方案。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、牛奶、瘦肉等。過量蛋白質(zhì)會增加腎臟負(fù)擔(dān),加速腎功能惡化??纱钆鋸?fù)方α-酮酸片輔助治療,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
每日食鹽不超過3克,避免腌制食品。血鉀偏高者需限制香蕉、土豆等高鉀食物攝入,可采用水煮去鉀的烹飪方式。定期監(jiān)測血鉀水平,必要時使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。
每日需保證30-35千卡/公斤體重的熱量攝入,可選擇麥淀粉、藕粉等低蛋白主食。適當(dāng)增加植物油攝入,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加重氮質(zhì)血癥。
尿量正常者每日飲水量為前一天尿量加500毫升,出現(xiàn)水腫或尿量減少時應(yīng)嚴(yán)格限水。合并心功能不全者需記錄24小時出入量,必要時使用呋塞米片利尿。
限制動物內(nèi)臟、堅果、全谷類等高磷食物,血磷升高時可使用碳酸鈣咀嚼片等磷結(jié)合劑。定期檢測血鈣磷水平,預(yù)防腎性骨病發(fā)生。
慢性腎衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整飲食方案。烹飪時多用蒸煮方式,避免油炸。合并高血壓者需長期服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。出現(xiàn)惡心嘔吐等尿毒癥癥狀時需及時就醫(yī)評估透析指征。保持適度運動如散步、太極拳等,避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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