慢性腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎病、梗阻性腎病等原因引起。慢性腎衰竭通常表現(xiàn)為水腫、乏力、食欲減退、尿量減少、皮膚瘙癢等癥狀,需通過(guò)控制原發(fā)病、藥物治療、透析或腎移植等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病腎病,這是慢性腎衰竭的常見(jiàn)原因。高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,導(dǎo)致蛋白尿和腎功能逐漸下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格控糖,常用藥物包括鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、達(dá)格列凈片等,同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)腎功能。
持續(xù)高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致腎臟缺血性損傷。血壓長(zhǎng)期超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí),腎小球內(nèi)壓力增高,逐漸出現(xiàn)腎小球硬化?;颊呖赡苡蓄^痛、視物模糊等表現(xiàn)。治療需控制血壓在130/80毫米汞柱以下,常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等藥物,配合低鹽飲食。
免疫異常引起的腎小球炎癥可緩慢進(jìn)展為慢性腎衰竭。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿,后期伴隨貧血和高血壓。病理類型包括IgA腎病、膜性腎病等。治療需根據(jù)病理類型選擇方案,可能使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
這是一種遺傳性腎臟疾病,表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫逐漸增大,壓迫正常腎組織?;颊叱S屑易迨罚赡馨殡S肝囊腫或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。目前尚無(wú)特效藥物,治療以控制并發(fā)癥為主,如使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)需透析或腎移植。
尿路長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂積水,最終損傷腎實(shí)質(zhì)。常見(jiàn)原因包括腎結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、排尿困難等癥狀。解除梗阻是關(guān)鍵治療,如體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),后期需評(píng)估殘余腎功能。
慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量,建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入,避免高鉀食物如香蕉、土豆。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
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