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肩袖損傷與肩周炎區(qū)別有哪些

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肩袖損傷與肩周炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方式上。肩袖損傷是肌腱組織的撕裂或退變,肩周炎則是關(guān)節(jié)囊的粘連性炎癥。兩者在疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度和好發(fā)人群上存在明顯差異。

1、發(fā)病機(jī)制

肩袖損傷多由外傷或慢性勞損導(dǎo)致肩袖肌腱部分或完全撕裂,常見(jiàn)于需要反復(fù)抬臂動(dòng)作的人群。肩周炎則因關(guān)節(jié)囊纖維化增厚引發(fā)粘連,多與糖尿病、甲狀腺疾病等代謝異常相關(guān),好發(fā)于50歲左右女性。

2、疼痛特點(diǎn)

肩袖損傷表現(xiàn)為抬臂60-120度時(shí)劇痛,夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)加重,可能伴隨無(wú)力感。肩周炎疼痛呈持續(xù)性鈍痛,夜間尤甚且與體位無(wú)關(guān),主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限,特征為"凍結(jié)肩"樣僵硬。

3、活動(dòng)受限

肩袖損傷患者可被動(dòng)完成全范圍肩關(guān)節(jié)活動(dòng),但主動(dòng)外展受限明顯。肩周炎患者主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限,后期出現(xiàn)特征性"聳肩"代償動(dòng)作,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成梳頭、系背扣等動(dòng)作。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

肩袖損傷通過(guò)核磁共振可見(jiàn)肌腱連續(xù)性中斷或脂肪浸潤(rùn),超聲檢查顯示肌腱缺損。肩周炎X線(xiàn)片可見(jiàn)肱骨頭骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小,核磁共振可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊增厚。

5、治療方式

肩袖損傷輕者可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,重者需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。肩周炎早期以塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,后期需麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。

建議患者出現(xiàn)肩部持續(xù)疼痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)鑒別,避免自行按頸椎病治療。康復(fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)改善血液循環(huán),疼痛緩解后逐步開(kāi)展爬墻訓(xùn)練。注意睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè),急性期可用冰敷袋每次15分鐘緩解腫痛,慢性期改用熱敷促進(jìn)組織修復(fù)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助肌腱修復(fù),控制血糖對(duì)預(yù)防肩周炎復(fù)發(fā)尤為重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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