支氣管擴(kuò)張通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張多由感染、免疫缺陷或遺傳因素導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞,治療目標(biāo)以緩解咳嗽咳痰、減少急性加重為主。
支氣管擴(kuò)張患者需長(zhǎng)期進(jìn)行氣道廓清治療,如體位引流、高頻胸壁振蕩等物理療法幫助排痰。對(duì)于銅綠假單胞菌等病原體定植者,可遵醫(yī)囑使用吸入性抗生素如妥布霉素霧化液。反復(fù)感染患者需接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防急性發(fā)作。合并咯血時(shí)可能需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血,但手術(shù)無(wú)法逆轉(zhuǎn)已擴(kuò)張的支氣管結(jié)構(gòu)。部分局限病變患者經(jīng)評(píng)估后可考慮肺葉切除術(shù),但術(shù)后仍需持續(xù)管理殘留病灶。
極少數(shù)由先天性纖毛功能障礙或免疫球蛋白缺乏導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張,通過(guò)基因治療或免疫球蛋白替代治療可能獲得較好效果。兒童期及時(shí)治療麻疹、百日咳等感染性疾病可降低繼發(fā)支氣管擴(kuò)張概率。但多數(shù)成人患者因支氣管壁彈性纖維和軟骨已遭破壞,肺結(jié)構(gòu)改變通常不可逆。
患者應(yīng)堅(jiān)持每日記錄痰液性狀和量,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善免疫功能尤為重要,可適當(dāng)增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。急性加重期出現(xiàn)黃膿痰或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。穩(wěn)定期定期進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估氣流受限程度,必要時(shí)使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑改善通氣。
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