髕骨脫位保守治療主要包括佩戴支具固定、物理康復(fù)訓練、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理及生活方式調(diào)整。
急性期需使用膝關(guān)節(jié)支具或護具限制髕骨活動,固定時間通常為4-6周。支具需保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位,避免完全伸直導致髕骨再次移位。固定期間可配合冰敷緩解腫脹,每日3-4次,每次15分鐘。
拆除支具后需進行股四頭肌強化訓練,如直腿抬高、靜蹲等,每日3組,每組10-15次。后期可增加平衡訓練單腿站立和柔韌性練習腘繩肌拉伸,每周5次,持續(xù)3個月以上。嚴重者需在康復(fù)師指導下使用神經(jīng)肌肉電刺激。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。若存在關(guān)節(jié)積液,可短期口服邁之靈片促進吸收。禁止自行服用鎮(zhèn)痛藥物超過1周。
急性期外敷活血止痛膏,慢性期采用針灸刺激血海、梁丘等穴位,每周3次??膳浜现兴幯瓷旖畈?、透骨草各30g煎湯,每日1次,水溫不超過40℃。
避免爬樓梯、深蹲等膝關(guān)節(jié)負重動作,控制體重至BMI<24。運動時穿戴髕骨穩(wěn)定型護膝,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。女性患者需減少穿高跟鞋頻率。
保守治療期間應(yīng)定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)MRI評估韌帶狀態(tài),若出現(xiàn)反復(fù)脫位或持續(xù)疼痛超過3個月,需考慮手術(shù)治療。日常注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日飲用300ml牛奶,適度曬太陽促進骨骼健康。睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,減輕關(guān)節(jié)壓力。
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