髕骨脫位主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突發(fā)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。髕骨脫位可分為急性脫位和復(fù)發(fā)性脫位,癥狀嚴(yán)重程度與脫位頻率相關(guān)。
首次發(fā)生髕骨脫位時(shí),膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,髕骨向外側(cè)移位,膝關(guān)節(jié)無法伸直或屈曲。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血導(dǎo)致明顯腫脹,皮膚可能出現(xiàn)淤青。部分患者在脫位瞬間能聽到關(guān)節(jié)彈響,脫位后常需手法復(fù)位才能恢復(fù)活動(dòng)。
反復(fù)脫位患者疼痛和腫脹程度較輕,但膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,輕微外力即可誘發(fā)脫位。日?;顒?dòng)中可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)打軟腿、突然卡住等癥狀,上下樓梯時(shí)不適感加重。長期脫位可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性改變。
患者常主訴膝關(guān)節(jié)有松動(dòng)感,尤其在扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯。行走時(shí)可能突然感覺膝關(guān)節(jié)失控,需扶物支撐。部分患者會(huì)不自主地繃緊大腿肌肉以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
長期反復(fù)脫位會(huì)導(dǎo)致股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮,表現(xiàn)為大腿肌肉不對(duì)稱。肌肉力量下降進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn),形成惡性循環(huán)。體檢可見髕骨軌跡異常,推擠試驗(yàn)陽性。
嚴(yán)重脫位可能合并軟骨損傷、游離體形成或韌帶撕裂。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)腫脹和機(jī)械癥狀。影像學(xué)檢查可見骨軟骨缺損或關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨塊。
髕骨脫位患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,急性期可冰敷緩解腫脹。建議進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練,特別是內(nèi)側(cè)頭肌力練習(xí),使用護(hù)膝提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。體重控制有助于減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可作為康復(fù)訓(xùn)練選擇。若反復(fù)脫位影響生活,需考慮手術(shù)治療重建髕骨穩(wěn)定性。
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