無精癥可能會遺傳,具體與病因有關。無精癥主要有先天性輸精管缺如、染色體異常、內分泌紊亂、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張等原因引起。
先天性輸精管缺如屬于遺傳性疾病,可能與囊性纖維化跨膜傳導調節(jié)因子基因突變有關?;颊咄ǔ1憩F為精液量極少或無法射精,睪丸體積正常但觸診無輸精管。治療需通過睪丸穿刺取精結合輔助生殖技術,如使用注射用尿促性素促進生精功能,或采用顯微鏡下睪丸精子提取術獲取精子。
克氏綜合征等染色體異常可導致無精癥,典型核型為47XXY。這類患者睪丸小而硬,常伴有男性乳房發(fā)育??赏ㄟ^熒光原位雜交技術確診,治療需長期補充十一酸睪酮軟膠囊維持第二性征,必要時采用供精人工授精。
垂體功能減退等內分泌疾病可能引發(fā)無精癥,患者多伴有性欲減退和體毛稀疏。血清促卵泡激素水平明顯降低。需使用注射用重組人生長激素調節(jié)垂體功能,配合枸櫞酸氯米芬片刺激睪丸生精上皮。
附睪結核等感染性疾病可造成梗阻性無精癥,常伴隨陰囊墜脹和血精??顾崛旧珯z出結核桿菌可確診。治療需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核,必要時行附睪輸精管吻合術。
重度精索靜脈曲張可能影響睪丸生精功能,表現為患側陰囊蚯蚓狀團塊。彩色多普勒超聲顯示靜脈返流時間超過1秒。可服用邁之靈片改善靜脈回流,嚴重者需行腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術。
建議無精癥患者及早就醫(yī)檢查染色體和基因,明確病因后制定個體化治療方案。備孕前應進行遺傳咨詢,必要時選擇第三代試管嬰兒技術阻斷遺傳病傳遞。日常避免高溫環(huán)境,規(guī)律作息,適當補充維生素E軟膠囊和葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)素。
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