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腰椎體壓縮性骨折怎么治療

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腰椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

輕度腰椎體壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周,避免脊柱負(fù)重。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。翻身時需保持脊柱軸線穩(wěn)定,避免扭轉(zhuǎn)動作。

2、支具固定

佩戴硬質(zhì)腰圍支具3-6個月,限制脊柱屈伸活動。支具需貼合腰椎生理曲度,每日佩戴時間不超過12小時,臥床時可解除。骨質(zhì)疏松患者需長期使用預(yù)防性支具。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。急性期可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片控制劇痛。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于穩(wěn)定性骨折,通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)用于伴有神經(jīng)壓迫的骨折,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后24小時即可下床活動。

5、開放手術(shù)

椎管減壓融合內(nèi)固定適用于嚴(yán)重爆裂性骨折,需切除壓迫神經(jīng)的骨塊并植入椎間融合器。多節(jié)段骨折可能需行長節(jié)段固定,術(shù)后需佩戴支具3-6個月。高齡患者需評估手術(shù)耐受性。

腰椎體壓縮性骨折康復(fù)期需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日補(bǔ)充500-600毫克元素鈣。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法。定期復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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