葡萄胎通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大變軟、妊娠嘔吐、腹痛、卵巢黃素化囊腫等癥狀。葡萄胎是一種異常妊娠,主要由于受精卵染色體異常引起,可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
陰道流血是葡萄胎最常見的癥狀,多發(fā)生于停經(jīng)后一段時(shí)間。出血量可多可少,呈暗紅色或咖啡色,有時(shí)會(huì)反復(fù)出現(xiàn),血液中可能混雜有水泡樣組織。該癥狀與滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生和脫落有關(guān)。患者需及時(shí)就醫(yī),通過超聲檢查和血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定明確診斷。治療以清宮手術(shù)為主,術(shù)后需密切隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平變化。
子宮異常增大表現(xiàn)為妊娠子宮大于停經(jīng)月份,質(zhì)地變軟,觸診時(shí)缺乏胎體感。這是由于絨毛水腫和滋養(yǎng)細(xì)胞大量增生導(dǎo)致宮腔內(nèi)積血和葡萄樣水泡充盈所致。超聲檢查可見宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或雪片狀回聲而無妊娠囊。確診后需行清宮術(shù)清除宮內(nèi)容物,術(shù)后定期監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素直至正常。
妊娠嘔吐癥狀較正常妊娠出現(xiàn)更早、程度更重,甚至可發(fā)展為妊娠劇吐。這與血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高刺激嘔吐中樞有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂和體重下降。治療需補(bǔ)充液體糾正代謝失衡,清宮術(shù)后血人絨毛膜促性腺激素水平下降后嘔吐癥狀可迅速緩解。
腹痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹隱痛,由于子宮快速擴(kuò)張引起。若發(fā)生卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,可出現(xiàn)急性劇烈腹痛。葡萄胎組織排出過程中也可能引發(fā)宮縮痛。清宮手術(shù)可解除子宮過度膨脹因素,術(shù)后腹痛通常緩解。急性腹痛需排除并發(fā)癥并給予相應(yīng)處理。
卵巢黃素化囊腫是血人絨毛膜促性腺激素過度刺激卵巢皮質(zhì)引起的雙側(cè)囊性腫大,通常無明顯癥狀,偶因囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂導(dǎo)致急性腹痛。囊腫在葡萄胎清除后2-4個(gè)月可自行消退,一般不需特殊處理。若發(fā)生并發(fā)癥需考慮手術(shù)干預(yù)。定期超聲檢查可監(jiān)測(cè)囊腫變化情況。
確診葡萄胎后須接受規(guī)范清宮治療并嚴(yán)格隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平至少一年,期間應(yīng)嚴(yán)格避孕。飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)和維生素,可選擇瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等食物。保持會(huì)陰部清潔干燥,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè),警惕惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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