部分葡萄胎和完全葡萄胎的區(qū)別主要在于染色體來(lái)源、絨毛水腫程度及胚胎組織存在與否。部分葡萄胎為雙親來(lái)源染色體異常,絨毛部分水腫且存在胚胎組織;完全葡萄胎為父源性染色體異常,絨毛完全水腫且無(wú)胚胎組織。
部分葡萄胎的染色體核型通常為三倍體,由母源和父源染色體共同組成,絨毛結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)局部水腫變性,顯微鏡下可見(jiàn)殘存的胚胎或胎兒組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰道流血、子宮異常增大等癥狀,血清人絨毛膜促性腺激素水平升高但幅度低于完全葡萄胎。超聲檢查可見(jiàn)部分正常胎盤(pán)組織與異常葡萄胎組織共存。
完全葡萄胎的染色體核型為二倍體,全部來(lái)源于父方染色體復(fù)制,絨毛普遍呈葡萄樣囊泡狀水腫,無(wú)胚胎或胎兒組織存在。臨床表現(xiàn)包括妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進(jìn)等,血清人絨毛膜促性腺激素水平顯著增高。超聲檢查顯示子宮內(nèi)充滿蜂窩狀回聲,無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)。完全葡萄胎惡變概率較高,需密切隨訪。
對(duì)于葡萄胎患者,清宮術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素水平直至連續(xù)陰性,期間嚴(yán)格避孕。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入以糾正貧血,避免辛辣刺激食物。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲,警惕妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生。保持外陰清潔,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
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