葡萄胎的癥狀主要有停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠嘔吐嚴(yán)重、腹痛、甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)等。葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài),可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,需通過超聲檢查和血HCG檢測(cè)確診。
葡萄胎患者通常在停經(jīng)6-8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,血液可能呈暗紅色或咖啡色,有時(shí)伴有水泡樣組織排出。流血量可逐漸增多,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致貧血或休克。這種情況需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清宮手術(shù),避免大出血風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用藥物如縮宮素注射液、氨甲環(huán)酸片等輔助治療,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
約半數(shù)患者子宮大于停經(jīng)月份,質(zhì)地柔軟,可能因絨毛水腫和宮腔積血導(dǎo)致。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)子宮如孕4-5個(gè)月大小但無胎心胎動(dòng)。超聲檢查可見典型"落雪狀"或"蜂窩狀"影像。清宮術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG水平,必要時(shí)使用甲氨蝶呤片等化療藥物預(yù)防惡變。
患者可能出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐,程度超過正常早孕反應(yīng),甚至導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。這與異常升高的HCG水平刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。治療需靜脈補(bǔ)液糾正失衡,可短期使用維生素B6片或多潘立酮片緩解癥狀,同時(shí)需警惕妊娠劇吐引起的韋尼克腦病。
子宮快速擴(kuò)張或葡萄胎組織穿透子宮肌層時(shí)可能引起下腹隱痛或脹痛,若發(fā)生子宮穿孔則會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇痛伴休克表現(xiàn)。這種情況屬于急癥,需立即手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需定期復(fù)查盆腔超聲和胸片,排除絨毛膜癌等惡性病變。
約7%患者出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等甲亢癥狀,因葡萄胎組織分泌過量HCG刺激甲狀腺所致。通常清宮術(shù)后2-4周癥狀自行消失,嚴(yán)重時(shí)可短期使用普萘洛爾片控制癥狀,但禁用抗甲狀腺藥物。術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能直至恢復(fù)正常。
葡萄胎患者術(shù)后應(yīng)避孕1年,定期隨訪血HCG至正常水平。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑糾正貧血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止子宮出血。再次妊娠前建議進(jìn)行遺傳咨詢,妊娠早期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。心理疏導(dǎo)很重要,患者可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。
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