葡萄胎的癥狀主要有停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠嘔吐嚴(yán)重、下腹疼痛、甲狀腺功能亢進表現(xiàn)等。葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的一種,可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,需通過超聲檢查和血HCG測定確診。
停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血是葡萄胎的典型表現(xiàn),血液可能呈暗紅色或咖啡色,有時會排出水泡樣組織。流血量可多可少,持續(xù)時間較長,容易與先兆流產(chǎn)混淆?;颊呖赡芤蚍磸?fù)出血導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。確診后需及時清宮,并監(jiān)測血HCG水平變化。
由于絨毛水腫和滋養(yǎng)細(xì)胞增生,子宮體積常大于停經(jīng)月份,質(zhì)地柔軟。部分患者可在婦科檢查時觸及卵巢黃素化囊腫。子宮異常增大可能伴隨下腹墜脹感,超聲檢查可見宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪狀回聲。清宮術(shù)后子宮會逐漸恢復(fù)正常大小。
葡萄胎患者妊娠嘔吐癥狀往往比正常妊娠更嚴(yán)重,可能出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐,甚至導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。這與體內(nèi)HCG水平異常升高有關(guān)。嚴(yán)重嘔吐時需要靜脈補液糾正水電解質(zhì)失衡,必要時使用甲氧氯普胺片等止吐藥物緩解癥狀。
當(dāng)葡萄胎增長迅速或子宮過度擴張時,可能引起下腹隱痛或脹痛。若發(fā)生卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛。疼痛程度與病情進展相關(guān),需通過超聲檢查明確原因。清宮術(shù)后疼痛多能緩解,持續(xù)腹痛需警惕惡變可能。
部分完全性葡萄胎患者會出現(xiàn)心悸、手抖、多汗等甲亢癥狀,這與絨毛分泌的HCG具有促甲狀腺活性有關(guān)。通常不需要抗甲狀腺藥物治療,清宮后HCG水平下降,甲亢癥狀可自行消失。但需監(jiān)測甲狀腺功能,必要時使用普萘洛爾片緩解癥狀。
確診葡萄胎后需嚴(yán)格隨訪血HCG水平,最初每周檢測1次直至連續(xù)3次陰性,之后每月檢測1次持續(xù)半年。期間應(yīng)注意避孕,避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔。飲食上多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血。若出現(xiàn)異常陰道流血、咳嗽咯血等癥狀需立即就醫(yī),警惕滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生。
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