孕晚期胎心高可能與胎兒缺氧、孕婦發(fā)熱、藥物影響、胎兒貧血、臍帶受壓等因素有關(guān)。胎心率持續(xù)超過160次/分鐘稱為胎心過速,需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段明確原因,必要時(shí)需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
胎盤功能減退或臍帶異??赡軐?dǎo)致胎兒供氧不足,引發(fā)代償性心率增快。孕婦可能察覺胎動(dòng)頻繁或減少,胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。需立即吸氧并左側(cè)臥位,醫(yī)生可能建議使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或根據(jù)情況提前終止妊娠。
孕婦體溫超過38℃時(shí),胎兒心率會(huì)隨母體代謝率增加而上升。常見于感冒、尿路感染等,需檢測(cè)血常規(guī)明確感染類型。細(xì)菌感染可使用頭孢克肟顆粒等抗生素,病毒感染則需物理降溫。體溫持續(xù)升高可能誘發(fā)宮縮,需密切監(jiān)測(cè)胎心變化。
服用鹽酸利托君片等宮縮抑制劑或阿托品類藥物可能直接刺激胎兒心臟。表現(xiàn)為用藥后胎心突然加快但無缺氧指征,通常停藥后可緩解。孕婦應(yīng)詳細(xì)記錄用藥史,避免自行服用含麻黃堿的感冒藥。
母胎輸血或胎兒溶血性疾病會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白下降,心臟代償性增加搏動(dòng)次數(shù)。超聲可發(fā)現(xiàn)胎兒大腦中動(dòng)脈血流增速,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胎兒水腫。需通過臍帶穿刺確診,輕度貧血可補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊,重度需宮內(nèi)輸血。
臍帶繞頸、真結(jié)或過短可能在胎動(dòng)時(shí)造成短暫血流受阻,胎心監(jiān)護(hù)呈現(xiàn)可變減速。孕婦改變體位后多能緩解,若反復(fù)出現(xiàn)需住院觀察。超聲檢查可評(píng)估臍帶位置,必要時(shí)通過羊膜腔灌注緩解壓迫。
孕晚期建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng),選擇安靜環(huán)境側(cè)臥計(jì)數(shù),2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需就診。避免長時(shí)間仰臥或劇烈活動(dòng),保持每日飲水量2000毫升以上。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)偏快合并胎動(dòng)異常時(shí),應(yīng)立即到產(chǎn)科急診評(píng)估。遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑和維生素C預(yù)防貧血,控制咖啡因攝入量每日不超過200毫克。
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