胎監(jiān)胎心高可能由胎兒活動頻繁、母體發(fā)熱、臍帶受壓、胎盤功能異常、胎兒缺氧等原因引起,需結(jié)合臨床進一步評估。
胎動增多時可能出現(xiàn)短暫胎心加速,屬于正常生理現(xiàn)象。孕婦可左側(cè)臥位休息,避免劇烈運動,1-2小時后復查胎監(jiān)。若胎動異常頻繁伴隨胎心持續(xù)超過160次/分鐘,需排除胎兒窘迫。
孕婦體溫超過38℃時,胎兒代謝率增加可導致胎心增快。常見于感冒、尿路感染等,需及時物理降溫并治療原發(fā)病。體溫正常后胎心多可恢復,若持續(xù)升高需警惕絨毛膜羊膜炎。
臍帶繞頸或受壓時,胎兒可能出現(xiàn)代償性心率增快。表現(xiàn)為胎心基線變異減少伴周期性加速,改變體位或吸氧后可能改善。超聲檢查可明確臍帶狀況,持續(xù)異常需考慮終止妊娠。
妊娠期高血壓、糖尿病等可能導致胎盤灌注不足,引發(fā)胎兒慢性缺氧。胎心監(jiān)護顯示基線偏高伴變異減少,需通過超聲血流監(jiān)測評估,必要時使用硫酸鎂注射液保護胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。
急性缺氧時胎心先代償性增快,后期可進展為減速。常見于胎盤早剝、宮縮過強等急癥,需立即吸氧并終止妊娠??伸o脈滴注鹽酸利托君注射液抑制宮縮,緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)。
孕婦應保持每日胎動計數(shù),避免長時間仰臥,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和血糖。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,如動物肝臟、瘦肉等,每周2-3次深海魚類攝入有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。出現(xiàn)胎心持續(xù)超過160次/分鐘或胎動減少時,須立即就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,必要時住院觀察。妊娠晚期建議每周進行1次胎心監(jiān)護,合并高危因素者需增加監(jiān)測頻率。
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