初生兒不排胎便可能與喂養(yǎng)不足、先天性巨結(jié)腸、胎糞性腸梗阻、肛門(mén)閉鎖、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)排查病因,避免延誤治療。
初生兒攝入奶量不足會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱,胎便排出延遲。母乳喂養(yǎng)的新生兒每日需哺乳8-12次,每次持續(xù)15-20分鐘。家長(zhǎng)需觀察嬰兒吸吮力度和吞咽頻率,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充配方奶。
因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)性痙攣,表現(xiàn)為出生后48小時(shí)內(nèi)無(wú)胎便排出,伴隨腹脹、嘔吐等癥狀。需通過(guò)鋇劑灌腸造影確診,輕癥可采用擴(kuò)肛治療,重癥需行腸造瘺術(shù)或根治手術(shù)。
黏稠胎糞堵塞腸管引發(fā)機(jī)械性梗阻,多見(jiàn)于囊性纖維化患兒。腹部X線可見(jiàn)腸管擴(kuò)張和氣液平面,初期可用生理鹽水灌腸緩解,無(wú)效時(shí)需手術(shù)清除胎糞。家長(zhǎng)需注意患兒是否伴隨呼吸道癥狀。
先天性肛門(mén)直腸畸形導(dǎo)致排便通道中斷,體檢可見(jiàn)肛門(mén)缺如或異位開(kāi)口。需通過(guò)超聲或MRI評(píng)估畸形類(lèi)型,低位閉鎖可行肛門(mén)成形術(shù),高位閉鎖需分期手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期擴(kuò)肛防止狹窄。
甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱,常伴隨黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難等癥狀。通過(guò)足跟血篩查T(mén)SH可確診,需終身服用左甲狀腺素鈉片治療。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
對(duì)于初生兒排便異常,家長(zhǎng)應(yīng)記錄喂養(yǎng)量和排便次數(shù),保持嬰兒腹部保暖,避免自行使用開(kāi)塞露等刺激措施。母乳喂養(yǎng)母親需保證充足水分?jǐn)z入,配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。若出生24小時(shí)仍未排胎便或出現(xiàn)嘔吐、腹脹等情況,須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門(mén)指檢、腹部超聲等檢查,明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
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