初生兒腦癱的早期癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常、反射異常以及喂養(yǎng)困難。腦癱通常由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、顱內(nèi)出血、新生兒黃疸或先天性感染等因素引起,需結(jié)合臨床檢查確診。
患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低,表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。觸摸四肢時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張度與正常嬰兒差異明顯,部分患兒伴隨腱反射亢進(jìn)。家長需注意觀察嬰兒被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的阻力變化,若持續(xù)存在異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
與同齡嬰兒相比,患兒抬頭、翻身、抓握等里程碑動(dòng)作明顯落后。3月齡仍不能穩(wěn)定抬頭,6月齡無法自主翻身需引起警惕。建議家長定期記錄發(fā)育進(jìn)度,兒科醫(yī)生可通過標(biāo)準(zhǔn)化量表如GMFCS進(jìn)行功能分級(jí)。
常見非對(duì)稱性姿勢(shì)如頭頸后仰、四肢屈曲或過度伸展。安靜狀態(tài)下可能出現(xiàn)角弓反張、剪刀腿等特征性體位。這類異常姿勢(shì)與大腦對(duì)肌肉控制障礙有關(guān),早期康復(fù)訓(xùn)練可改善姿勢(shì)控制能力。
原始反射如握持反射、擁抱反射等消退延遲,或出現(xiàn)病理反射如巴氏征陽性。正常嬰兒4-6個(gè)月應(yīng)消失的緊張性頸反射持續(xù)存在時(shí),提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,需神經(jīng)科專項(xiàng)檢查。
吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致吃奶費(fèi)力、嗆咳頻繁,可能伴隨體重增長緩慢。部分患兒因口腔運(yùn)動(dòng)控制差出現(xiàn)流涎不止。家長需采用特殊喂養(yǎng)姿勢(shì),必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用稠化液體或管飼營養(yǎng)支持。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診兒童神經(jīng)康復(fù)科,通過MRI、腦電圖等明確腦部病變情況。日常護(hù)理需注重體位管理,避免關(guān)節(jié)攣縮,定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和語言刺激。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保證充足營養(yǎng),按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D和鐵劑。康復(fù)治療需堅(jiān)持長期干預(yù),結(jié)合物理治療、作業(yè)治療等多學(xué)科協(xié)作方案。
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