肺膿腫的病情嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但延誤治療可能導(dǎo)致膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肺膿腫是由化膿性細(xì)菌感染引起的肺組織壞死性病變,早期表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛等癥狀。若及時(shí)使用抗生素治療并配合引流,病灶通常在4-6周內(nèi)吸收。青霉素類如注射用青霉素鈉、頭孢類如頭孢呋辛酯片、硝基咪唑類如甲硝唑片等藥物對常見致病菌有效。部分患者需行支氣管鏡引流或經(jīng)皮肺穿刺引流以促進(jìn)膿液排出。
當(dāng)患者存在糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病時(shí),感染可能迅速進(jìn)展為壞死性肺炎。若膿腫破入胸腔會(huì)引起膿胸,出現(xiàn)呼吸困難、休克等表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌或克雷伯菌感染易導(dǎo)致多發(fā)空洞形成,此時(shí)需聯(lián)合靜脈用藥并延長療程至8周以上。極少數(shù)耐藥菌感染或合并大咯血者需考慮肺葉切除術(shù)。
肺膿腫患者應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入,每日飲水2000毫升以上稀釋痰液,臥床時(shí)多變換體位促進(jìn)引流。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)咯血、意識模糊等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,定期復(fù)查胸部CT評估病灶吸收情況,防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫。
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